A citopatologia contribui para o reconhecimento e a avaliação dos processos inflamatórios do trato genital feminino, em certos casos, estabelecendo, inclusive, a natureza do agente causal. Entre as causas dos processos inflamatórios estão traumas, substâncias tóxicas, agentes físicos como o calor e a irradiação, além de microrganismos patógenos. O conhecimento da morfologia das alterações decorrentes dos processos inflamatórios contribui para a elucidação dos distúrbios reacionais e das alterações celulares benignas, e evita diagnósticos falsos positivos.
Com base nessas informações, acompanhe o caso a seguir:
Considerando o caso apresentado e o seu conhecimento sobre o tema, desenvolva as atividades a seguir:
a) Para compreender o processo das alterações inflamatórias e reacionais e os critérios para a sua classificação, elabore um quadro explicativo das diversas características inflamatórias presentes em células escamosas. Considere, para isso, os diferentes aspectos morfológicos, incluindo as alterações nucleares, citoplasmáticas e do esfregaço em geral.
b) Quais critérios de inflamação estão presentes e podem ser evidenciados no caso clínico apresentado?
a) Tabela contendo as alterações nucleares, citoplasmáticas e do fundo do esfregaço, características do processo inflamatório/reacional.
b) Critérios de inflamação presentes na lâmina: presença de leucócitos (fundo sujo do esfregaço), aumento do volume nuclear (sem irregularidades na distribuição da cromatina e forma nuclear) e, em consequência, aumento da relação núcleo-citoplasmática. Tais achados se relacionam ao quadro clínico apresentado pela paciente, que relatou leucorreia e prurido. Não confundir com lesão pré-neoplásica, pois não há critérios suficientes para classificar as alterações como lesão. Na lâmina, não está identificado o agente inflamatório (embora o exame citopatológico possua sensibilidade suficiente para detecção de alguns agentes inflamatórios nem sempre isso é possível).
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