Questão 1 O prontuário é considerado legal se for datado e assinado pelo profissional que realizou a assistência e sua utilização é indispensável ...

Questão 1

O prontuário é considerado legal se for datado e assinado pelo profissional que realizou a assistência e sua utilização é indispensável para a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
O prontuário deve ter como registro: como paciente chegou, suas condições gerais, as orientações realizadas durante atendimento, exame físico, os cuidados realizados e as intercorrências.
O prontuário quando for de papel não é permitido rasurar, bem como realizar registro de maneira ilegível dificultando a compreensão e interpretação dos dados, no entanto, registro a lápis é considerado confiável.
A versão informatizada tem diversas vantagens, pois torna-se menos custosa.
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