Paciente do sexo masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, 70 quilos, faz acompanhamento no ambulatório de nefrologia há 2 anos. N...

Paciente do sexo masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, 70 quilos, faz acompanhamento no ambulatório de nefrologia há 2 anos. Na última consulta, trouxe os seguintes exames: Creatinina 2,2; Ureia 98; Potássio 5,1; Cálcio total 8,2; Fósforo 5,0. Faz uso de Losartana 50 mg de 12/12h e AAS 100 mg/d. Hoje, pela manhã, o paciente deu entrada no Pronto-Socorro queixando-se de tosse produtiva e febre, sendo diagnosticada Pneumonia Comunitária. Encontra-se consciente, orientado, PA 128 x 78 mmHg, FC 85 bpm, FR 20 irpm, SatO2 94% em ar ambiente e discreto edema de membros inferiores. Os exames da emergência evidenciaram: Creatinina 2,3; Ur 100; Leucócitos 15.000; Potássio 4,9; Bilirrubina Total 0,9; Lactato 1,5, BIC 21 e BE -2. Ante a esse caso, após o início da antibioticoterapia, o correto será


(A) encaminhar o paciente para a UTI e indicar diálise precoce, pois se trata de doença renal crônica agudizada por infecção.
(B) indicar diálise ainda no Pronto-Socorro, pois o paciente apresenta urgência dialítica.
(C) expansão volêmica com 30 ml/kg de solução cristaloide e internação do paciente em UTI para tratamento da Sepse.
(D) Internar o paciente em enfermaria e acompanhamento da função renal, sem indicação de terapia de substituição renal no momento.
(E) uso domiciliar de antibiótico e encaminhamento do paciente para realização de fístula arteriovenosa.