Paciente de 82 anos, restrito ao leito, recebe visita domiciliar de seu médico da atenção primária. Paciente é hipertenso, portador de insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial crônica e apresenta sequela motora de acidente vascular cerebral. Estava em uso de enalapril 20 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metildopa 500 mg/dia e digoxina 0,25 mg/dia. Como o médico deverá fazer o ajuste na medicação, considerando o melhor benefício para esse paciente e diminuição do risco de iatrogenias?


A) Reduzir os intervalos entre as doses dos medicamentos, para diminuir a probabilidade de efeitos adversos.
B) Solicitar avaliação da função hepática, desse paciente, semestralmente, devido ao risco de intoxicação digitálica.
C) Reduzir a dose da digoxina, para 0,125 mg, e substituir diurético tiazídico, ante risco elevado de intoxicação digitálica.
D) Suspender a metildopa, visto que aumenta o número de receptores locais para medicações adrenérgicas, podendo causar hipotensão importante na associação dessas drogas.