Fase inflamatória - Células Realizam duas importantes ações:  a limpeza do local, com remoção de tecido lesado, partículas exógenas e bact...

Fase inflamatória - Células

Realizam duas importantes ações:

 a limpeza do local, com remoção de tecido lesado, partículas exógenas e bactérias;

 a liberação de mediadores para amplificar o processo e atrair mais células inflamatórias.

Fase inflamatória - Células

• Monócitos, que se diferenciam em macrófagos ativos, atingindo pico populacional em 48 a 72 horas e permanecendo por semanas.

Fase inflamatória - Células

• Eles são atraídos por vários fatores e, além da ação de fagocitose, desempenham a função de verdadeiros maestros do processo cicatricial ao produzirem diversas citocinas e fatores de crescimento que estimulam a angiogênese, a reepitelização, a migração e multiplicação de fibroblastos e a produção de colágeno, além de manterem o processo inflamatório local.

Fase inflamatória - Células

• Ao contrário dos neutrófilos, a ausência dos macrófagos tem graves consequências no processo de cicatrização de feridas.

Fase inflamatória – Fatores de crescimento

• Os fatores de crescimento são importantes durante a cicatrização da ferida.

• Todos eles são alvos potenciais no desenvolvimento de produtos terapêuticos que ampliem ou bloqueiem sua ação e acelerem a cicatrização ou reduzam a formação de cicatriz.

Resposta inflamatória

1. Vasoconstrição das arteríolas no local da lesão, durando de segundo a minutos;

2. Vasodilatação das arteríolas pré-capilares, aumentando o fluxo sanguínea, ocasionando a hiperemia e aquecimento no local;

Resposta inflamatória

3. Aumento da permeabilidade capilar resultando em extravasamento de fluidos de dentro do vaso para o meio extravascular, gerando o edema.

Fase proliferativa

• Ocorre entre o 4o e o 21o dia após a lesão.

• Os principais objetivos dessa fase são:

 restauração da cobertura epidérmica;

 produção da MEC;

 contração da ferida;

 angiogênesse.

Fase proliferativa - Células

• Fibroblastos.

• Macrófagos.

• Queratinócitos.

• Células endoteliais.

Fase proliferativa – Células – Fibroblastos

• A migração e a proliferação dos fibroblastos são estimuladas por substancias liberadas pelos macrófagos.

Fase proliferativa – Células – Fibroblastos

• Após migrarem para o local da lesão, os fibroblastos produzem grandes quantidades de colágeno, proteoglicanos e outras proteínas da MEC, e participam na contração da ferida.

Fase proliferativa – Formação de colágeno

• Tem início em 3 a 5 dias e atinge seu pico em torno de 21 dias;

• A partir de então, entra em equilíbrio com a degradação;

• A proporção entre colágenos I e III está alterada nessa fase, quando então o colágeno tipo III alcança 30%, observando clinicamente nessa fase a elevação ou hipertrofia transitória da cicatriz.

Fase proliferativa - Angiogênese

• Neovascularização.

• Formação de novos vasos.

• Este mecanismo é de extrema importância, pois é responsável por levar fluxo sanguíneo à ferida, facilitando a chegada de células inflamatórias ao local.

Fase proliferativa - Queratinócitos

• Os queratinócitos das bordas se diferenciam morfologicamente e passam a migrar em direção à borda oposta através da MEC provisória, dividindo-a em uma porção superior – que será a crosta – e outra inferior – que será transformada em tecido de granulação ao longo da fase proliferativa.

Fase de remodelamento

• Fase final da inflamação;

• Evolução da cicatriz, e acredita-se que em seres humanos, pode durar de 21 dias até 1 ano;

Fase de remodelamento

• Ferida preenchida por tecido d