AVALIAÇÃO INICIAL (EXAME PRIMÁRIO) A avaliação primária consiste na abordagem da vítima e impressão geral da vítima. Para isso, deve-se saber inici...

AVALIAÇÃO INICIAL (EXAME PRIMÁRIO)
A avaliação primária consiste na abordagem da vítima e impressão geral da vítima. Para isso, deve-se saber inicialmente que a base das lesões com risco de vida é mais frequentemente a falta de oxigenação adequada dos tecidos. Esta condição é conhecida como choque. Três componentes são necessários para o metabolismo normal: oxigenação dos glóbulos vermelhos no pulmão; oferta dos glóbulos vermelhos para as células por todo o corpo; entrega de oxigênio aos tecidos.
O exame primário começa com uma visão geral e simultânea do estado respiratório, circulatório e neurológico da vítima para identificar quaisquer problemas externos com respeito à oxigenação, circulação, hemorragias ou deformidades.
Para realizar a avaliação do nível de consciência da vítima, primeiro procedimento da avaliação inicial, o socorrista pode apoiar levemente as mãos sobre os ombros da vítima e fazer a seguinte pergunta: “Senhor (a), posso te ajudar?”. Caso ele não responda, subtende-se um déficit no nível de consciência reduzido. Se a vítima puder responder, significa que está consciente, que respira e que o coração está batendo.
O resto do exame primário deve continuar muito rapidamente. As quatro etapas envolvidas no exame primário e sua ordem de prioridade são as que seguem:


A

Airway

Avaliação das vias aéreas e controle da coluna cervical: as vias aéreas devem ser rapidamente verificadas para assegurar que estão abertas e limpas (patentes) e que não existe perigo de obstrução. Se estiverem comprometidas, terão que ser abertas usando métodos manuais (levantamento do queixo no trauma ou tração da mandíbula no trauma) e retirada de sangue ou secreções, se necessário. Para avaliar as vias aéreas, o socorrista deve expor bem o campo de visão e se prostrar sobre este campo para observar melhor, ou seja, o socorrista não deve movimentar a cabeça da vítima para tal observação. Além disso, o controle da coluna cervical com colar cervical (associado aos head blocks e à prancha rígida) é de fundamental importância.
B

Breathing

Avaliar a ventilação (respiração da vítima): para isso, o socorrista repousa o ouvido e a parte lateral de sua face sobre as vias aéreas da vítima com o olhar voltado para o tórax do paciente. Deste modo, o socorrista é capaz de ouvir, sentir a respiração da vítima e observar a expansão do tórax. Se o paciente não estiver respirando (apneia), deve-se iniciar imediatamente a ventilação assistida com máscara facial associada a um balão dotado de válvula unidirecional com oxigênio suplementar. Se o doente estiver respirando, estime a adequação da frequência respiratória e profundidade para determinar se o doente está movimento suficiente ar e acesse a oxigenação. Tendo acesso a uma boa oxigenação.
C

Circulation

Avaliação da circulação (pulsação) e sangramento: o socorrista deve por os dedos indicador e médio perpendicularmente à linha média da margem anterior do músculo esternocleidomastoideo para sentir a pulsação carotídea. Não se deve avaliar a pulsação radial pois, durante traumas e hipovolemias, a circulação periférica é desviada para órgãos nobres, como o encéfalo. Em casos de hemorragias externas (se há hemorragia, com certeza há pulsação), o socorrista deve identificar e controlar a hemorragia externa por meio de pressão direta, elevação do membro ou por torniquetes.
D

Desability

Exame neurológico sumário: rápida avaliação do estado neurológico deve determinar o nível de consciência e a reatividade pupilar do traumatizado.
E

Exposure

Exposição: despir a vítima traumatizada para facilitar o exame completo; evitar movimentos e eventual imobilização de fraturas ou luxações; prevenir hipotermia.