Essa família é constituída por Sra. Célia, 64 anos, aposentada; seu marido, Sr. Pedro, de 61 anos, metalúrgico; sua sogra, Sra. Nina, 82 anos; e po...

Essa família é constituída por Sra. Célia, 64 anos, aposentada; seu marido, Sr. Pedro, de 61 anos, metalúrgico; sua sogra, Sra. Nina, 82 anos; e por sua filha, Maria, 30 anos. A Sra. Nina, mora com eles desde que ficou viúva há 6 anos, teve um acidente vascular encefálico há 11 meses. Ficou internada no hospital do plano de saúde de Sr. Pedro por 28 dias. Está paraplégica e afásica. A Sra. Célia e Sr. Pedro são hipertensos e diabéticos de longa data. Ela trabalhou muitos anos como arrumadeira em um Hotel. Está aposentada há 5 anos. Sempre frequentou a Unidade Básica de Saúde onde residiam anteriormente. Por outro lado, Sr. Pedro, raramente, comparecia às consultas agendadas em seu plano de saúde e não faz controle regular de seus níveis tensionais e glicêmicos. No entanto, atualmente, a Sra. Célia está com sua hipertensão arterial e diabetes descompensados. Ela se dedica apenas às tarefas domésticas e aos cuidados com sua sogra. Estão casados há 38 anos e tiveram 2 filhos. O filho mais velho, Vinicius, 35 anos, se casou e mudou-se para outro estado há 15 anos. Desde então, tiveram muito pouco contato com ele. A filha mais nova, Maria, é usuária de drogas e teve várias passagens pela polícia por questões relativas a tráfico de drogas. Na visita domiciliar que o ACS João fez a essa família, conseguiu cadastrar apenas Sra. Célia e o Sra. Nina. Ela disse que o Sr. Pedro prefere ir ao médico do plano de saúde e que não necessitaria ser cadastrado. Sua filha Maria se recusa a fazer qualquer tratamento médico. A apresentação da família de Dona Célia e necessidades nos dá uma pequena ideia da complexidade do cuidado integral aos usuários e seus familiares. Uma das estratégias utilizadas no SUS para responder à essa complexidade é a atenção à saúde em rede. A possibilidade de estar perto das pessoas que são cuidadas pelos serviços de Atenção Básica, como a família de D. Célia, nos coloca diante da necessidade de articular outros serviços de saúde e planejar, caso a caso, os recursos que são acessados como resposta a cada situação. Cria-se a perspectiva de olhar os serviços de saúde como uma rede estruturada a partir da Atenção Básica. COMANDO: Desta forma: busque compreender as necessidades individuais e da família, reflita e pontue as diferentes possibilidades dentro da Rede de Atenção à Saúde para coordenar este cuidado.