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“Uma mulher de 25 anos é trazida ao serviço de emergência (SE) pela polícia após tentar invadir um mercado. Ela perdeu o emprego por ter chegado at...

“Uma mulher de 25 anos é trazida ao serviço de emergência (SE) pela polícia após tentar invadir um mercado. Ela perdeu o emprego por ter chegado atrasada e ter cometido furto, após ter desejo de ‘fumar’. Ela tem precisado de quantidades cada vez maiores de drogas para ficar ‘alta’ e tem fracassado em suas tentativas de parar de fumar. Ela tem necessidade de se drogar e, quanto não consegue, tem sonolência, depressão e hiperfagia. Quando está ‘alta’, a paciente sente euforia e sensação de energia aumentada. Suas pupilas estão amplamente dilatadas; ela está com febre baixa, taquicardia e hipertensão. A paciente relata ter perdido 13,6 kg em seis meses, de maneira não intencional. A tireoide está normal à palpação. O único achado alterado fornecido pelos exames cardíacos e pulmonar é uma taquicardia. O exame neurológico não forneceu achados significativos”. Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em medicina de emergência. Porto Alegre: AMGH, 2014. (Adaptado). Agora que você já leu o material citado, você deverá discutir com seus colegas as questões a seguir: 1) Na sua opinião, qual o diagnóstico mais provável para esse caso clínico? 2) Descreva o comportamento de uma substância tóxica nos diferentes compartimentos do organismo. 3) Descreva e comente o tratamento mais adequando para esse tipo de intoxicação.

Respostas

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César Júnior Batista

 O diagnóstico mais provável para esse caso clínico?


A abstinência de nicotina.

2) Descreva o comportamento de uma substância tóxica nos diferentes compartimentos do organismo.

Substância tóxica são capazes de provocar a morte ou danos à saúde humana se ingeridas, inaladas ou por penetrar com a pele, mesmo em pequenas quantidades. As vias pelas quais os produtos químicos podem entrar em contato com o nosso organismo são três:


Inalação, absorção cutânea e ingestão.


3) Descreva e comente o tratamento mais adequando para esse tipo de intoxicação.


 O tratamento é a monoterapia é suficiente para a maioria dos pacientes.


 A escolha entre uma das formas de terapia de reposição de nicotina, ou seja, adesivo e goma de mascar e bupropiona dependerá da avaliação individual do paciente pelo profissional.

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1) O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é de intoxicação por anfetaminas, devido aos sintomas apresentados pela paciente, como perda de peso, taquicardia, hipertensão, dilatação das pupilas, euforia, sensação de energia aumentada, sonolência, depressão e hiperfagia. Além disso, a paciente tem necessidade de se drogar e tem fracassado em suas tentativas de parar de fumar. 2) O comportamento de uma substância tóxica nos diferentes compartimentos do organismo pode variar de acordo com a substância em questão. No caso das anfetaminas, elas são absorvidas rapidamente pelo trato gastrointestinal e distribuídas para todo o organismo, incluindo o sistema nervoso central. As anfetaminas aumentam a liberação de neurotransmissores, como a dopamina, noradrenalina e serotonina, o que causa os sintomas de euforia, sensação de energia aumentada e taquicardia. As anfetaminas também podem causar vasoconstrição periférica, o que leva à hipertensão arterial. A eliminação das anfetaminas ocorre principalmente pelos rins, na forma de metabólitos. 3) O tratamento mais adequado para esse tipo de intoxicação é a administração de benzodiazepínicos, que são medicamentos que atuam no sistema nervoso central e ajudam a controlar a agitação, ansiedade e insônia causadas pelas anfetaminas. Além disso, é importante monitorar os sinais vitais da paciente, como a pressão arterial e a frequência cardíaca, e tratar os sintomas de acordo com a necessidade. A paciente também deve ser encaminhada para um tratamento especializado em dependência química, para ajudá-la a superar o vício em anfetaminas.

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