Paciente 45 anos, sexo Masculino, branco, mediolíneo, trabalhava em uma construção civil quando caiu de um andaime de uma altura de 2 metros.  Uma ...

Paciente 45 anos, sexo Masculino, branco, mediolíneo, trabalhava em uma construção civil quando caiu de um andaime de uma altura de 2 metros.  Uma viga de ferro que estava fixa no chão, perfurou seu tórax quando o paciente se chocou com a viga. Paciente chega ao Pronto Atendimento (PA) do hospital da cidade de Araras consciente, falando e cooperativo. Ele foi trazido pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), que afirma que o paciente estava sentado ao lado da viga quando chegaram na ocorrência 4 minutos após o chamado da central. O socorrista que conduzia o caso relata que a vítima estava consciente, Glasgow 14, reclamava de muita dor no ombro esquerdo e dispneia, primeira vez que checou a frequência respiratória, estava em 28 irpm, pulso normal e 135 bpm, SatO2 em 80% Então, a equipe já deu início aos procedimentos do atendimento pré-hospitalar com o protocolo do trauma, quais ações deverão ser realizadas?

Ao exame físico evidenciou hemorragia provocada pela perfuração que se localizava entre a primeira e segunda costela, na linha média do mamilo. O socorrista diz que ele tinha escoriações pelo corpo e hematomas nos joelhos, mãos e antebraços, mas que não havia sinais aparentes de fraturas. Ao aferir a pressão do homem na viatura, esta se encontrava em 80 X 60 mmHg, MV ausente em hemitórax esquerdo e presente em hemitórax direito. Qual deve ser a conduta? Justifique.

Chegando no PS o paciente foi reavaliado, sua camisa cortada, observou-se que a viga não havia acertado nenhuma artéria calibrosa e as costelas não foram fraturadas. A equipe da sala de emergência iniciou o exame físico, o paciente se encontrava em regular estado geral, estava lúcido, pouco cianótico +/4, sem perfurações ou traumas graves no crânio e face, pulso aumentou para 151 bpm, a pressão caiu para 70X40 mmHg, a ausculta pulmonar estava semelhante a encontrada pelos socorristas, havia hipertimpanismo à percussão do hemitórax esquerdo e som claro pulmonar em hemitórax direito. Bulhas abafadas, normofonéticas em 2 tempos e sem sopros e uma discreta turgência jugular. Qual deve ser a conduta? Justifique.

Abdome tenso com dor à palpação. Foi realizado exame FAST e encontrado sangue dos espaços abdominais. Sem indicações de fraturas e luxações de membros inferiores e superiores.  Qual deve ser a conduta? Justifique.

Elabore um plano de cuidados de enfermagem para esse paciente em todas as etapas do atendimento.