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As patologias que envolvem a geração anormal e excessiva de trombina e fibrina no sangue circulante são de importância clínica. Há manifestações di...

As patologias que envolvem a geração anormal e excessiva de trombina e fibrina no sangue circulante são de importância clínica. Há manifestações distintas dessas patologias: podem se desenvolver lentamente, causando manifestações trombóticas, ou se desenvolver rápido (em horas ou dias), ocasionando sangramentos importantes. Essas patologias podem ser secundárias a outras patologias de base. Acompanhe a situação descrita a seguir:

a) Qual o diagnóstico mais provável da criança?


b) Quais provas laboratoriais de rotina são necessárias para confirmar o diagnóstico?


c) O que você espera em relação aos resultados das provas laboratoriais (aumentado, normal ou diminuído)? Justifique.


💡 1 Resposta

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Antonio F. Rezende

a) Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é o de coagulação intravascular disseminada (CIVD), secundária a septicemia.

b) O perfil diagnóstico de rotina da CIVD implica nova contagem de plaquetas, medição do tempo de protrombina, prova dos D-dímeros e dosagem de fibrinogênio.

c) A meningite bacteriana pode ser endêmica e pode provocar septicemia, que, por sua vez, causa CIVD. A CIVD aguda pode ser fatal e deve ser diagnosticada em laboratório de hemostasia, em situação de emergência. O perfil diagnóstico implica contagem de plaquetas (reduzido), TP (levemente aumentado), TTPA (aumentado) – devido ao consumo de fatores da coagulação e das plaquetas, D-dímeros (aumentado devido à intensa fibrinólise) e fibrinogênio (reduzido devido ao consumo).


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