Pela descrição apresentada, não é possível afirmar com certeza qual é o nível de atenção em saúde do serviço médico ambulatorial utilizado por Dona Silmara. No entanto, podemos descartar algumas opções: - Saúde coletiva primária: este nível de atenção em saúde é voltado para a promoção da saúde e prevenção de doenças em comunidades e grupos populacionais, não sendo o caso de um serviço médico ambulatorial individual. - Nível terciário de atenção em saúde: este nível de atenção em saúde é voltado para o tratamento de doenças complexas e de alta complexidade, geralmente em hospitais de referência. Novamente, não parece ser o caso de um serviço médico ambulatorial. Dessa forma, podemos considerar que o serviço médico ambulatorial utilizado por Dona Silmara pode ser de nível primário ou secundário de atenção em saúde. Quanto ao matriciamento, trata-se de uma estratégia de organização da atenção em saúde que busca integrar diferentes níveis de atenção e serviços, mas não necessariamente define o nível de atenção em si.
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