Caso clinico: Diabetes Mellitus Identificação: Paciente de 57 anos, masculino, brasileiro, branco, professor, encaminhado para tratar descompensaçã...

Caso clinico: Diabetes Mellitus Identificação: Paciente de 57 anos, masculino, brasileiro, branco, professor, encaminhado para tratar descompensação de diabetes. O paciente soube ser diabético aos 49 anos, em exame de rotina no pré-operatório de colescistectomia, (glicemia =210 mg/dl). O paciente nega qualquer sintomatologia nesta ocasião, a não ser dor abdominal após a ingestão de alimentos gordurosos. Foi medicado com Diabinese, 1 comprimido ao dia por 2 meses; fez dieta, reduzindo a

ingestão de massas e evitando açúcar, e então, após o controle clínico, foi operado. Apos a alta hospitalar passou a fazer controle glicemico a cada 6 meses, com glicemias "'boas" , sempre entre 150 e 211 mg/di, tendo ficado despreocupado porque foi-lhe informado que o seu diabetes era do tipo leve. Há 4 anos passou a ter dor em aperto preci submetido a apos estorco. Em um desses episodios procurou um pronto-socorro e após diagnostico de angina, coronarioplastia. Foi informado então que tinha niveis elevados de gordura no sangue e hipertensão arterial. Vem sendo tratado com insulina mista NPH 55 unidades pela manhã e Daon, 4 comprimidos ao dia, além de captopril 50 mg/dia.

Cefaléja esporádica, na nuca, pela manhã; nega tontura, turvação visual. Atualmente está sem dor pré-cordial, sem dissipação inteinal. N tim in ansem apresavana e dos ou diar des a no dara a 7 dias int anal de coer

diminuição da potência sexual às vezes não consegue manter a ereção. Tem tido formigamento nos pés, especialmente à noite, tendo dificuldade de suportar o lencol sobre os

Passou a ganhar peso aos 23 anos, epoca em que,

por excesso de trabalho abandonou a pratica esportiva futebol. Aos 45 estava pesando 98 kg: apos varias tentativas de dieta, com as quais perdia 5 a 8 kg, que recuperava logo depois, vem mantendo o peso atual nos últimos 3 anos.

AP - Colecistectomia.

Coronarioplastia.

Pneumonia aos 17 anos.

Erisipela há 4 anos

automobilistico aos 40 anos. Irmãos aparentemente sanda ven tratamento apenas com dieta. A mãe faleceu por acidente

Exame Físico: Peso: 92 kg. Alt 175 cm; PA 14/9, sentado, FC=96 bpm.

BEG, corado, hidratado. Face inespecifica. Obesidade especialmente no tronco, abdome proeminente (circunferência abdominal =104 cm).

Card.: Cor: BRNF; pulsos carotídeos, femural e popliteo normais; diminuição do pedioso à D.

Abdome globoso, de difícil palpação; figado a 4 cm do rebordo costal, indolor. Membros: pele seca, com edema duro, não depressivo e hiperpigmentação na perna E.

especialmente nos es. Relaxo ormanos normais, Diminuição da sensibilidade térmica em terço distal de MMII, FO; estreitamento arteriolar difuso, sem exudatos ou hemorragias.

Laboratório: Glicemia =232 mg/dl; HB A 1 c=11,4%(NI=ate 5%) Ureia=38 mg/dl;creat=0,9 mg/dl;Colesterol=260,

Hdl=34, LDL=180 e triglicérides=21 0 mg/dl.

ECG; sinais de SVE. Microalbuminúria= 45 mcg/min.

Utilizando a taxonomia de NANDA, assinale o diagnóstico de enfermagem que está relacionado com o caso acima.