Analisando o quadro clínico do paciente João, que apresenta dor torácica, dor de estômago, palidez, sudorese fria e pegajosa, tontura, náusea e vômito, podemos observar que esses sintomas são bastante sugestivos de um problema cardíaco, especialmente considerando a idade do paciente. Vamos analisar as alternativas: a) Insuficiência cardíaca congestiva - Embora possa causar sintomas semelhantes, geralmente não se apresenta com dor torácica aguda como a descrita. b) Doença renal obstrutiva - Não é compatível com os sintomas apresentados, que são mais típicos de um evento cardíaco. c) Isquemia venosa obstrutiva - Não é uma condição comum que se apresenta com esses sintomas. d) Infarto agudo do miocárdio - Os sintomas descritos (dor torácica, sudorese, palidez, náusea) são clássicos de um infarto, especialmente em um paciente de 68 anos. e) Hipertensão arterial sistêmica - Embora possa estar presente, não é a causa direta dos sintomas agudos descritos. Diante da análise, a alternativa correta é: d) Infarto agudo do miocárdio.