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Ed 
A alternativa correta é a letra C) contração atrial. O reforço pré-sistólico da estenose mitral é causado pela contração atrial, que ocorre antes da sístole ventricular. Isso ocorre porque, na estenose mitral, o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é obstruído, o que aumenta a pressão no átrio esquerdo e causa sua contração mais forte.
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