Um homem de 46 anos, branco, está internado por dispneia aos esforços (NYHA classe II) e edema nos membros inferiores. O ECG revela taquicardia sin...

Um homem de 46 anos, branco, está internado por dispneia aos esforços (NYHA classe II) e edema nos membros inferiores. O ECG revela taquicardia sinusal, sem outras alterações, e os raios X de tórax, cardiomegalia e congestão pulmonar bilateral. O ecocardiograma, por sua vez, apontava hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 34%. Recebeu furosemida e enalapril em doses plenas e, após melhora dos sintomas, foi tratado com carvedilol em dose plena. Antes da alta hospitalar, o paciente permanece com dispneia aos grandes esforços, FC = 67bpm e PA = 100x70mmHg. A próxima conduta é:

A) espironolactona
B) carvedilol em dose dobrada
C) adicionar hidralazina e nitrato
D) adicionar sildenafil