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Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento irregular desde os 40 anos de idade, procura o pronto-socorro por do...

Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento irregular desde os 40 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora, irradiada para dorso, sem náuseas ou vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no caminho até o hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoreico; fácies de dor; ansioso; Glasgow: 15; glicemia capilar: 190 mg/dL; pressão arterial membro superior direito: 220×120mmHg e membro superior esquerdo: 180×90mmHg; FC: 120bpm; FR: 28 ipm; Sat O2 em ar ambiente: 95%. Restante do exame normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de emergência. Foram realizados radiografia de tórax (Rx) no leito e eletrocardiograma (ECG). As descrições destes exames mais condizentes com o quadro clínico deste paciente são:

E) Rx com alargamento de mediastino e ECG com índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm
A) Rx com infiltrado intersticial difuso e ECG com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior
B) Rx com infiltrado intersticial difuso e ECG com depressão do segmento ST em parede inferior
C) Rx com infiltrado intersticial difuso e ECG com onda T negativa em parede anterior
D) Rx com infiltrado intersticial difuso e ECG com onda T negativa em parede inferior
E) Rx com alargamento de mediastino e ECG com índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm

Essa pergunta também está no material:

Banco de Questões - Clínica Médica-286
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A alternativa mais condizente com o quadro clínico descrito é a E) Rx com alargamento de mediastino e ECG com índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm. Isso porque o paciente apresenta dor torácica de forte intensidade, com irradiação para dorso, além de um episódio de síncope, o que sugere um quadro de infarto agudo do miocárdio. O alargamento de mediastino pode ser um sinal de dissecção aórtica, que é uma complicação grave do infarto agudo do miocárdio. O índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm no ECG sugere hipertrofia ventricular esquerda, que é uma complicação comum em pacientes hipertensos.

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