Banco de Questões - Clínica Médica-286

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E ) cineangiocoronariografia 
36- Um homem de 56 anos, diabético tipo 2, hipertenso, tabagista e dislipidêmico, foi admitido 
com queixa de dor torácica de forte intensidade, com localização esternal e irradiação para a 
mandíbula há cerca de 30 minutos. Seu eletrocardiograma revela supradesnivelamento do 
segmento ST, em derivações V1 a V6. Ao exame físico, sudorese fria, PA = 60x40mmHg, FC = 
110bpm e bulhas cardíacas regulares 3T (B3), sem sopros. À ausculta respiratória, apresenta 
estertores crepitantes bilaterais. Para esse caso, qual destas condutas é indicada? 
D ) angioplastia primária 
37- Um paciente de 68 anos é admitido na sala de emergência com quadro de dor torácica 
típica há 2 horas. O eletrocardiograma evidencia depressão do segmento ST na parede inferior. 
Sua troponina foi positiva. Qual destas estratégias não é apropriada para o caso? 
B ) alteplase 
38- Um paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de longa data e dislipidemia, apresenta-
se ao setor de emergência com dor na região anterior do tórax, lancinante, com irritação para 
a região dorsal. Ao exame físico, PA = 80x50mmHg, FC = 110bpm, FR = 32irpm, Sat O2 = 92% 
(ar ambiente), extremidades frias, ACV = RCR (B3) e sopro diastólico (4+/6) na borda esternal 
esquerda, além de pulso carotídeo célere e pressão venosa central normal. O 
eletrocardiograma evidencia corrente de lesão subepicárdica na parede inferior. Diante desse 
quadro clínico, o diagnóstico clínico mais provável é: 
D ) dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, com comprometimento da coronária direita 
e insuficiência aórtica 
39- Observe o eletrocardiograma a seguir. Corresponde, mais provavelmente, a um paciente 
com: 
B ) dor precordial em aperto, sudorese e náusea há várias horas 
40- Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento 
irregular desde os 40 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte 
intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora, irradiada para dorso, sem náuseas ou 
vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no caminho até o 
hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoreico; fácies de dor; 
ansioso; Glasgow: 15; glicemia capilar: 190 mg/dL; pressão arterial membro superior direito: 
220×120mmHg e membro superior esquerdo: 180×90mmHg; FC: 120bpm; FR: 28 ipm; Sat O2 
em ar ambiente: 95%. Restante do exame normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de 
emergência. Foram realizados radiografia de tórax (Rx) no leito e eletrocardiograma (ECG). As 
descrições destes exames mais condizentes com o quadro clínico deste paciente são: 
E ) Rx com alargamento de mediastino e ECG com índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm 
41-Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento 
irregular desde os 40 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte 
intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora, irradiada para dorso, sem náuseas ou