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67- Um homem de 88 anos de idade é internado no hospital devido a anormalidades urinárias. Fica até alguns dias sem urinar direito e depois passa a...

67- Um homem de 88 anos de idade é internado no hospital devido a anormalidades urinárias. Fica até alguns dias sem urinar direito e depois passa a urinar grandes volumes de urina em um mesmo dia. Ao exame físico, a PA do paciente é de 150 x 90 mmHg, mas o restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais revelam um nível sanguíneo de ureia de 127 mg/dl e um nível sérico de creatinina de 3,1 mg/dl. O exame parcial de urina mostra uma densidade de 1.010; proteína, glicose, corpos cetônicos e leucócitos negativos; eritrócitos na urina 2/campo de grande aumento. A etiologia mais provável da insuficiência renal desse paciente é:


A) pielonefrite aguda
B) uropatia obstrutiva
C) glomerulonefrite rapidamente progressiva
D) nefrite intersticial aguda

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Banco de Questões - Clínica Médica-1252
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A etiologia mais provável da insuficiência renal desse paciente é a uropatia obstrutiva (alternativa B). A presença de anormalidades urinárias, grande volume de urina em um mesmo dia, nível sanguíneo elevado de ureia e nível sérico elevado de creatinina sugerem uma obstrução do trato urinário. A presença de eritrócitos na urina pode ser um sinal de lesão renal, mas não é específico para uma determinada causa. A pielonefrite aguda (alternativa A) pode causar insuficiência renal, mas geralmente é acompanhada de febre e dor lombar. A glomerulonefrite rapidamente progressiva (alternativa C) é uma causa rara de insuficiência renal aguda e geralmente é acompanhada de hematúria e proteinúria. A nefrite intersticial aguda (alternativa D) pode ser causada por medicamentos ou infecções, mas geralmente não causa obstrução do trato urinário.

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