Mulher de 23 anos encontra-se na sala de emergência em tratamento para cetoacidose diabética há 3 horas. É portadora de diabetes mellitus tipo 1. E...
Mulher de 23 anos encontra-se na sala de emergência em tratamento para cetoacidose diabética há 3 horas. É portadora de diabetes mellitus tipo 1. Está recebendo solução EV (500ml de cloreto de sódio 0,9% e 20mL de cloreto de potássio 10%) a 250mL/h. Recebe, ainda, insulina regular 6Ui/h pela via EV na bomba de infusão continua. Os dados vitais são PA 110 / 78 mmHb, FC 96bpm, FR 25ipm. Seu peso é de 60kg e apresentou diurese de 250mL desde a admissão. Exames de laboratório 3 horas após a admissão evidencia: Na+ 141mEq/L; K+ 3,6mEq/L; Cl- 95mEq/L; creatinina 0,9mg/dL glicemia 194 mg/dL; Gasometria arterial pH 7,2; pO2 92 mmHg, pCO2 28mmHg; HCO3- 13mEq/L. SaO2 95%; lactato 1,5mEq/L. O ajuste imediato MAIS ADEQUADO no tratamento é:
B) Soroterapia a 250mL/h; 500mL de cloreto de sódio 0,45%, 20mL cloreto de potássio 10%, glicose 50%; insulina regular a 3UI/h;
B) Soroterapia a 250mL/h; 500mL de cloreto de sódio 0,45%, 20mL cloreto de potássio 10%, glicose 50%; insulina regular a 3UI/h;
💡 1 Resposta
Ed 
O ajuste imediato mais adequado no tratamento da paciente com cetoacidose diabética é a administração de soroterapia a 250mL/h, contendo 500mL de cloreto de sódio 0,45%, 20mL de cloreto de potássio 10% e glicose 50%, além da redução da dose de insulina regular para 3UI/h. Isso porque a paciente apresenta acidose metabólica com pH baixo e HCO3- baixo, o que indica a necessidade de correção da acidose com bicarbonato de sódio. Além disso, a glicemia está elevada, o que indica a necessidade de administração de glicose para evitar a hipoglicemia induzida pela insulina. A redução da dose de insulina é necessária para evitar a queda excessiva da glicemia.
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