A Hemorragia Digestiva Alta Varicosa (HDAV) é uma condição frequente em atendimentos de pronto-socorro. Com relação ao episódio agudo de HDAV, anal...

A Hemorragia Digestiva Alta Varicosa (HDAV) é uma condição frequente em atendimentos de pronto-socorro. Com relação ao episódio agudo de HDAV, analise as afirmativas a seguir:

I - Faz parte do protocolo de HDAV, e é sempre recomendado, o uso de lactulose, para prevenir episódio de encefalopatia digestiva.

II - Drogas vasoativas devem ser iniciadas após a realização da endoscopia digestiva alta e a comprovação da origem varicosa da hemorragia digestiva.

III - Antibioticoprofilaxia é parte integral da terapia para pacientes cirróticos que se apresentam com HDAV. O uso de ceftriaxona intravenosa 1g a cada 24 horas deve ser considerada a pacientes com cirrose avançada.

IV - Hiponatremia é um efeito colateral descrito da terlipressina, especialmente em pacientes com função hepática preservada.

Estão corretas:

III, IV
O uso ROTINEIRO de lactulose não é preconizado; a hemorragia digestiva pode ser um fator precipitante de encefalopatia hepática, e nesses casos, a lactulose poderia ser prescrita, objetivando três a quatro evacuações diárias. Não há indicação formal de se iniciar drogas vasoativas após a EDA. A profilaxia da PBE é extremamente importante, ela pode ser feita com ceftriaxone 1 g/dia seguido de norfloxacino 400 mg de 12 em 12 horas (corrigido o sangramento) por 7 dias para os pacientes que apresentaram HDA. A terlipressina é um