A carência da vitamina B12 em muitas situações manifesta-se também por alterações neuropsiquiátricas, sendo a mais comum a degeneração combinada su...

A carência da vitamina B12 em muitas situações manifesta-se também por alterações neuropsiquiátricas, sendo a mais comum a degeneração combinada subaguda da medula espinal. No sistema nervoso central a repercussão maior é na mielina, sendo a degeneração esponjosa e a desmielinização difusa das colunas lateral e posterior da medula as mais típicas alterações patológicas. O mesmo ocorre nos hemisférios cerebrais, sendo que anormalidades nas imagens por ressonância magnética são esperadas. No entanto muito pouco tem sido relatado e a carência da cobalamina não figura habitualmente na lista de diagnósticos diferenciais de lesões desmielinizantes. [...] Achados neuropatológicos da hipovitaminose de B12, sugere que a degeneração combinada subaguda da medula deve fazer parte do diagnóstico diferencial radiológico das lesões desmielinizantes no sistema nervoso central. Fonte - Modificado de: SILVA, MARCUS TULIUS TEIXEIRA DA; CAVALCANTI, JOSÉ LUIS DE SÁ; MOREIRA, DENISE MADEIRA. Alterações neurorradiológicas cerebrais na degeneração combinada de medula: relato de caso. Arq. NeuroPsiquiatr., São Paulo , v. 58, n. 3A, Sept. 2000 . Com relação à medula espinal, assinale a alternativa INCORRETA: NP1 a) A medula espinal é uma estrutura em forma cilíndrica, achatada no sentido anteroposterior, composta de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem ocupá-lo completamente. b) A fissura mediana anterior existe, exclusivamente, na parte terminal da medula lombar e tem fundamental importância clínica, uma vez que é nessa fissura que há maior acúmulo de líquido cerebrospinal superficial, o que facilita o manejo do paciente durante os procedimentos de punção desse líquido (na clínica conhecido como líquor). c) Em corte transversal a medula espinal apresenta, internamente, uma estrutura constituída de substância cinzenta em forma de H, com aspecto de borboleta e que é rodeada por massa branca. d) Ao nível inferior da segunda vértebra lombar (L2) encontram-se apenas as menínges e as raízes nervosas dos últimos nervos espinais.