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Um paciente com diagnóstico prévio de AIDS, porém sem acompanhamento, com o último exame de CD4 = 88 células/mm3, chega ao pronto-socorro com histó...

Um paciente com diagnóstico prévio de AIDS, porém sem acompanhamento, com o último exame de CD4 = 88 células/mm3, chega ao pronto-socorro com história de tosse seca e dispneia há 3 semanas. A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral, gasometria arterial com pO2 = 55mmHg em ar ambiente e desidrogenase láctica = 900 (referência = 350 a 450). Nesse caso, a melhor conduta emergencial é:

I- Iniciar com oxigenoterapia.
II- Iniciar com corticoterapia.
III- Iniciar com sulfametoxazol-trimetoprima em altas doses.
IV- Iniciar com terapia antirretroviral.
V- Iniciar com terapia antirretroviral e sulfametoxazol-trimetoprima em altas doses.
A - Apenas I e II estão corretas.
B - Apenas II e III estão corretas.
C - Apenas III e IV estão corretas.
D - Apenas IV e V estão corretas.
E - Todas as afirmativas estão corretas.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1639
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Nesse caso, a melhor conduta emergencial é iniciar com oxigenoterapia (alternativa I) e, em seguida, iniciar com terapia antirretroviral (alternativa IV). A oxigenoterapia é importante para melhorar a oxigenação do paciente e a terapia antirretroviral é fundamental para controlar a infecção pelo HIV e melhorar a imunidade do paciente. A corticoterapia (alternativa II) pode ser considerada em casos selecionados, mas não é a primeira escolha. O sulfametoxazol-trimetoprima em altas doses (alternativa III) é indicado para profilaxia de infecções oportunistas em pacientes com AIDS, mas não é a melhor conduta emergencial nesse caso. A alternativa V também não é a melhor escolha, pois a sulfametoxazol-trimetoprima em altas doses não é a primeira escolha para tratamento de pneumonia em pacientes com AIDS. Portanto, a resposta correta é a alternativa A - Apenas I e II estão corretas.

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