Um paciente de 52 anos, portador de artrite reumatoide grave, comparece a consulta médica na Unidade Básica de Saúde com carta do reumatologista, q...

Um paciente de 52 anos, portador de artrite reumatoide grave, comparece a consulta médica na Unidade Básica de Saúde com carta do reumatologista, que o acompanha solicitando sua autorização para a prescrição de um inibidor do TNF-alfa, o infliximabe. No prontuário desse paciente, consta que ele já teve tuberculose pulmonar há 12 anos, tendo sido tratado com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) por 6 meses, com alta por cura clínica e radiológica. No momento, o paciente não tem sintomas respiratórios e traz radiografia de tórax recente, que evidencia fibrose de aspecto residual no ápice pulmonar direito. Para prevenir a possibilidade de reativação da tuberculose pulmonar, assinale, dentre as alternativas a seguir, a melhor conduta a ser tomada pelo menos 1 mês, antecedendo o início do infliximabe:


A - Solicitar prova tuberculínica (PPD) e, se negativa, iniciar o infliximabe.
B - Iniciar o infliximabe e solicitar radiografia de tórax a cada 3 meses.
C - Iniciar o infliximabe e solicitar pesquisa de BAAR no escarro a cada 3 meses.
D - Solicitar radiografia de tórax e prova tuberculínica (PPD) e, se negativas, iniciar o infliximabe.