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Mulher, 40 anos de idade, casada, negra, nuligesta, com desejo reprodutivo, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Refere c...

Mulher, 40 anos de idade, casada, negra, nuligesta, com desejo reprodutivo, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Refere ciclos regulares, fluxo com duração de 10 dias com saída de coágulos, e dismenorreia. Sem comorbidades ou antecedentes cirúrgicos. Exame físico ginecológico: abdome e exame especular sem alterações, toque vaginal evidenciando útero móvel, de superfície bocelada, pouco aumentado de tamanho. Ultrassonografia endovaginal: útero anteversofletido de 120cc, com ecotextura miometrial heterogênea e zona juncional espessada, nódulo intramural de 3,0 cm, eco endometrial de 5,0 mm e anexos sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?


A) Miomectomia laparoscópica e liberar para engravidar após cirurgia.
B) Embolização de artérias uterinas e liberar para engravidar após procedimento.
C) Antiinflamatório não hormonal e liberar para engravidar.
D) Miomectomia histeroscópica e fertilização in vitro após cirurgia.
E) Análogo de GnRH, miomectomia laparoscópica e fertilização in vitro.

Essa pergunta também está no material:

Simulado-Nacional-06
15 pág.

Clínica Médica I USP - São PauloUSP - São Paulo

Respostas

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A conduta mais adequada para o caso descrito é a letra D) Miomectomia histeroscópica e fertilização in vitro após cirurgia. O caso descrito sugere a presença de mioma uterino, que é um tumor benigno comum em mulheres em idade reprodutiva. O sangramento menstrual aumentado e prolongado, com saída de coágulos, é um sintoma comum de miomas uterinos. O exame físico e a ultrassonografia endovaginal confirmam a presença de mioma intramural, com espessamento da zona juncional e eco endometrial normal. A miomectomia histeroscópica é uma opção cirúrgica minimamente invasiva para remoção de miomas submucosos, que são aqueles que crescem dentro da cavidade uterina. A fertilização in vitro é uma opção para mulheres com dificuldade em engravidar devido a problemas uterinos, como miomas. Portanto, a letra D) é a conduta mais adequada para o caso descrito. No entanto, é importante que a paciente seja avaliada por um médico especialista em ginecologia para definir a melhor conduta para o seu caso específico.

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