Os carbamatos derivados da fisostigmina são inibidores da acetilcolinesterase porque eles se ligam covalentemente ao sítio ativo da enzima, formando uma ligação carbamato-ester. Essa ligação é mais estável do que a ligação éster normalmente formada pela acetilcolina, o que impede a hidrólise da acetilcolina e, consequentemente, aumenta a concentração de acetilcolina na sinapse. Isso leva a uma superestimulação dos receptores colinérgicos e pode causar efeitos colaterais graves, como convulsões e paralisia respiratória.
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