Paciente refere do de cabeça, febre e tosse produtiva há 3 dias. Ao exame físico, tax:38°C. Ritimo cardíaco regular sem ruído adventício, murmúrio ...
O paciente apresenta dor de cabeça, febre e tosse produtiva há 3 dias.
Ao exame físico, apresenta tax de 38°C, ritmo cardíaco regular sem ruído adventício e murmúrio vesicular diminuído em bases pulmonares.
Foi diagnosticado pneumonia e o paciente irá iniciar antibioticoterapia.
O paciente informou ser alérgico a amoxicilina.
a) S: dor de cabeça, febre e tosse.
b) O: tax: 38°C, ritimo cardíaco regular sem ruído adventico, início antibioticoterapia.
c) A: alergia a amoxicilina, diagnostico de pneumonia.
d) P: início de antibioticoterapia, alergia amoxicilina.
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💡 1 Resposta
Ed 
A alternativa correta é a letra C: "A: alergia a amoxicilina, diagnóstico de pneumonia". O registro pelo SOAP é uma forma de documentar informações importantes sobre o paciente, seguindo uma estrutura de quatro partes: S (subjective), O (objective), A (assessment) e P (plan). Na parte S, são registrados os sintomas e queixas do paciente. Na parte O, são registrados os achados do exame físico e exames complementares. Na parte A, é feita a avaliação do médico sobre o caso, incluindo o diagnóstico. Na parte P, é registrado o plano de tratamento. Na alternativa C, estão registrados os dois pontos importantes da parte A: a alergia do paciente à amoxicilina e o diagnóstico de pneumonia. As outras alternativas não contemplam todas as informações relevantes do registro pelo SOAP.
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