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P1 – SAUDE DA FAMILIA – 102 1)Paciente refere do de cabeça, febre e tosse produtiva há 3 dias. Ao exame físico, tax:38°C. Ritimo cardíaco regular sem ruído adventício, murmúrio vesicular diminuído em bases pulmonares. Diagnostico de pneumonia e irá iniciar antibioticoterapia, onde paciente informa ser alérgico a amoxicilina. Baseado no registro pelo SOAP marque a alternativa correta: a) S: dor de cabeça, febre e tosse. b) O: tax: 38°C, ritimo cardíaco regular sem ruído adventico, início antibioticoterapia. c) A: alergia a amoxicilina, diagnostico de pneumonia. d) P: início de antibioticoterapia, alergia amoxicilina. 2) MJS, sexo F, idade 56 anos, cor Branca,; refere dor de cabeça, náusea e vômito. Ao exame físico: normocorada, hidratada, eupneica, com edemas em MMII. PA 160x100 mmHg; FC 90 bpm. IMC:41. Segundo o método de registro em prontuário SOAP, marque a alternativa CORRETA: a) P= (Planejamento): é o local onde o médico descreve o exame físico do paciente. b) S =(Subjetivo): descrevemos nessa etapa do registro as queixas e o exame fico do paciente. c) A =(Avaliação): descrevemos aqui o exame físico do paciente. d) O= (Objetivo): nesta etapa de registro relatamos o exame físico realizado na consulta. 3) A relação médico paciente na estratégia de saúde da família é composta de fatores relativos ao paciente e seus conhecimentos populares, sua família e o ambiente, e também como este profissional é capaz de lidar com seus conhecimentos científicos. Em relação aos contatos terapêuticos na saúde da família baseado no Conceito Ampliado em Saúde podemos afirmar que: a) As relações são conduzidas de forma que a equipe da ESF ( Estratégia de Saúde da Família) é o centro do processo terapêutico, exceto o médico de saúde de família. b) Contatos terapêuticos interpessoais não possuem capacidade de acompanhar as mudanças e captar as necessidades das famílias, assim como seus conhecimentos herdados de pai para filho. c) Valoriza os recursos humanos e não humanos, que são mapeados pelo médico e a equipe da Estratégia de Saúde de Família, entendendo o indivíduo como um todo. d) São conduzidos pela medicina tradicional, baseada em evidencia científica e não explora conceito ampliado em saúde, assim como não considera as características culturais que envolvem a relação médico paciente. 4) Sobre a Classificação Internacional de Atenção Primária – Segunda Edição - CIAP 2, é correto afirmar que: a) Classifica questões relacionadas somente às doenças. b) Deve ser aplicada em doenças exclusivamente evidenciadas por exame clínico. c) Considera os motivos de procura (sofrimento ou enfermidade) pelo serviço de saúde. d) Classifica somente os problemas diagnosticados pelos profissionais, desconsiderando os motivos da consulta 5) Sobre a Clínica Ampliada, é correta afirmar que: a) Considera a doença e o sintoma como seu objeto. b) É uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização. c) Realiza a avaliação diagnóstica reduzindo-a à objetividade clínica ou epidemiológica. d) Define a intervenção terapêutica considerando predominantemente os aspectos orgânicos. 6) Sobre o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é correto afirmar que: I.É dedicado a situações mais simples e cotidianas no processo de trabalho. II. Demanda uma reunião de toda equipe pois todas as opiniões são importantes para ajudar a entender o sujeito e para definição de propostas de ações. III. Contempla 4 momentos: diagnóstico, definição de metas, divisão de responsabilidades e reavaliação. a) Estão corretas somente as alternativas I e II. b) Estão corretas somente as alternativas II e III. c) Estão corretas as alternativas I, II e III. d) Está correta somente a alternativa II. 7) Sobre o papel do profissional de saúde na Educação em Saúde, assinale a alternativa correta: a) O papel do profissional de saúde é tão somente depositar as informações técnicas no cotidiano dos usuários. b) O papel do profissional de saúde é atender aos objetivos meramente técnicos de campanhas sanitárias. c) O papel do profissional de saúde é realizar ações educativas somente no âmbito coletivo. d) O papel do profissional de saúde é considerar as informações trazidas pela educação popular, tornando-as mais viáveis na realidade do educando. 8) Sobre Promoção da Saúde, leia as afirmativas abaixo. Após, selecione a única opção correta: I. O conhecimento é construído a partir da troca de experiências entre os membros do grupo educativo, independente da natureza do grupo (aberto ou fechado) II. Educador deve ser um mediador, um facilitador da construção de conhecimento. III. Em um grupo fechado, as pessoas podem entrar e saírem quando quiserem. a) Estão corretas somente as opções I e II. b) Estão corretas somente as opções II e III. c) Estão corretas as opções I, II e III. d) Está correta somente opção I. 9) : Pedro chega à Unidade de Saúde com muita dor no 1o metatarso do pé esquerdo. Relata que a unha está encravada P1 – SAUDE DA FAMILIA – 102 e ele não consegue usar sapato, refere ser hipertenso e diabético. O médico o examina e faz o diagnóstico: hematoma subungueal. Realiza bloqueio digital com anestésico e executa a cantoplastia. Após o procedimento, prescreve analgésico e medicação anti-inflamatória, além de orientações sobre repouso. No registro feito no prontuário, usando a ferramenta SOAP, a opção que está correta é para a letra P é: a) Recomendações sobre repouso e prescrição de medicamentos. b) Refere ser hipertenso e diabético. c) Hematoma subungueal. d) Unha está encravada. 10) Quando se pensa em Promoção da Saúde, a Carta de Otawa é um dos seus mais importantes referenciais. De acordo com este documento, a efetivação das ações de promoção da saúde envolve um conjunto de aspectos que se relacionam aos níveis de qualidade de vida das populações. Sobre a promoção da saúde e da qualidade de vida, é correto afirmar que: a) Se deve investir na participação popular, qualificando a comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde. b) Envolve a reorientação do sistema de saúde, por meio da consolidação do modelo biomédico, como estratégia essencial de intervenção. c) Os determinantes sociais da saúde aparecem com menor importância nesse cenário e a educação em saúde é o fator principal a ser considerado. d) A intersetorialidade é irrelevante nesse processo, pois o foco deve estar na implementação de políticas públicas específicas para o setor saúde. 11) Sobre a Clínica Ampliada, é correta afirmar que: a) Considera a doença e o sintoma como seu objeto. b) É uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização. c) Realiza a avaliação diagnóstica reduzindo-a à objetividade clínica ou epidemiológica. d) Define a intervenção terapêutica considerando predominantemente os aspectos orgânicos. 12) A partir da segunda metade do século XX, foi se tornando base em registros clínicos na atenção primária em saúde (APS) em diversos países a forma de registro clínico orientado a problemas: SOAP. Sobre SOAP, que é acrônimo de Subjetivo-ObjetivoAvaliação-Plano, a parte relativa ao OBJETIVO registra: a) História clínica/anamnese. b) Impressão diagnóstica. c) Lista de problemas. d) Exame físico e exames complementares. 13) A Educação Popular em Saúde contribui para as práticas de saúde coletiva por: a) Dedicar-se à realização de campanhas massivas sobre questões de saúde pública, conduzidas e protagonizadas apenas pelos profissionais e instituições de saúde. b) Reorientar a globalidade das práticas nos serviços de saúde contribuindo para a manutenção de práticas biologicistas, autoritárias e que desprezam as iniciativas do doente e seus familiares. c) Ampliar espaços de interação cultural e negociação entreos diversos atores envolvidos em determinada situação a partir da problematização, construindo conhecimento e organizando políticas para sua superação. d) Potencializar a participação popular nos serviços de saúde através de práticas centradas na inclusão de hábitos individuais considerados saudáveis. 14) A Política Nacional de Humanização (Humaniza SUS), foi instituída pelo Ministério da Saúde com o propósito de enfrentar os desafios quanto a implementação dos princípios do SUS na gestão e na atenção das práticas de saúde. Nesse sentido, oferece algumas tecnologias de humanização da atenção e da gestão, sendo uma delas a Clínica ampliada. Sobre essa tecnologia, também conhecida como um dispositivo da PNH, podemos afirmar que: a) A Clínica Ampliada é uma responsabilidade médica quando bem acolhendo os usuários do SUS, prescreve um remédio ou solicita um exame para comprovar ou não a hipótese do paciente ter uma determinada doença. b) A atuação dos profissionais dos serviços de saúde, a partir da Clínica Ampliada, deve focar sua intervenção no problema genético e em toda a tecnologia que ele dispõe para diagnóstico e tratamento, ignorando a história e a situação social das pessoas que estão sob seus cuidados. c) A Clínica Ampliada propõe que os profissionais de saúde desenvolvam a capacidade de ajudar as pessoas, não só a combater as doenças, mas a transformar-se, de forma que a doença, mesmo sendo um limite, não a impeça de viver a sua vida. d) A Clínica Ampliada reconhece os limites do conhecimento dos profissionais e das tecnologias por eles empregadas, buscando os conhecimentos no campo médico e, e não alargando a compreensão sobre o processo saúde-doença. 15) Uma paciente de 55 anos procura atendimento por dor no peito intensa, há 5 horas. Durante a anamnese, é verificado que se trata de uma dor torácica desencadeada após queda da própria altura. Exame físico normal. Foi prescrito analgesia e orientado retorno em caso de piora. Assinale a afirmativa que apresenta corretamente os elementos do registro clínico orientado por problemas e realizado por meio da ferramenta SOAP: a) S: dor no peito / O: exame físico. b) A: dor no peito / P: orientações. c) O: dor torácica por queda própria altura / P: orientações. d) S: dor no peito / O: dor torácica por queda própria altura. 16) Homem, 45 anos, queixa-se de discreta vermelhidão no “canto interno” do olho direito, sem sintomas, há pelo menos P1 – SAUDE DA FAMILIA – 102 dois anos. “Tem uma carnezinha que cresceu no olho”, relata ele ao médico. Veio saber se é algo grave e se precisar ser encaminhado ao oftalmologista. Ao exame, observa-se lesão na conjuntiva nasal discretamente elevada e hiperemiada, sinais de pterígio (uma lesão triangular, subepitelial, a qual pode cobrir a córnea). Dado o quadro clínico, assinale a alternativa correta quanto ao registro da letra A no SOAP: a) Diagnóstico de pterígeo. b) Indicação de encaminhamento à oftalmologia para tratamento cirúrgico, pelo risco de evoluir com redução de acuidade visual devido a astigmatismo. c) “Tem uma carnezinha que cresceu no olho”. d) Uso de corticosteroide tópico por um período de 30 dias. 17) Coloque V para frases verdadeiras e F para as falsas. Após, escolha a opção correta: ( ) Segundo a OMS, saúde é um completo estado de bem estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença. ( ) O estilo de vida e os fatores ambientais constituem determinantes do processo saúde-doença. ( ) O direcionamento dos investimentos tão somente para os serviços de saúde garante a melhoria da qualidade de vida e saúde da população. ( ) As dimensões social, econômica, política e cultural têm relação com as condições de saúde. a) F, V, F, F. b) V, F, V, V. c) F, F, V, F. d) V, V, F, V. 18) Sobre Educação em Saúde, é correto afirmar que: a) Em sua realização, deve-se priorizar o modelo inovador da educação privada. b) Sua finalidade é atender tão somente aos objetivos técnicos de campanhas sanitárias. c) Se destina a fomentar o compartilhamento de saberes, tanto o saber científico do profissional quanto o saber popular. d) Seu planejamento deve considerar o participante como um receptor passivo de informações que nada tem a contribuir. 19) O médico da Unidade Saúde da Família atendeu dona Geralda, diagnosticada com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) há 5 anos pelo antigo médico que atuava na unidade. Na consulta, dona Geralda relata fortes dores de cabeça, coração “que bate” muito forte e uma tonteira, desde a madrugada. Angústia e ansiedade a dominam desde o raiar do dia. No prontuário já há registro de Hipertensão Arterial, cuja PA neste dia era de 160X90 mm Hg. A glicemia estava em 125 mg/dL. O médico a orientou sobre a necessidade de repouso, uso adequado da medicação e prescreveu um medicamento para controle da ansiedade. Marque a alternativa que contém o conteúdo correto da letra S do SOAP: a) Hipertensão Arterial Sistêmica e DPOC. b) PA 160X90 mm Hg, glicemia 125 mg/dL. c) Forte dores de cabeça, coração “que bate” muito forte e uma tonteira, desde a madrugada. d) Prescrição de ansiolítico e orientações sobre repouso e uso adequado da medicação. 20) O médico da Unidade Saúde da Família atendeu Sr. Cláudio, 73 anos, diagnosticado com câncer de próstata. Seu pai faleceu vítima da mesma doença. Na consulta, Sr. Cláudio relata que urina com muita frequência à noite (noctúria) e disfunção erétil. No prontuário já há o registro do PSA, 10 ng/ml, cujos valores que estão muito acima do normal. No exame físico por toque retal, é observada aumento volume prostático. O médico orienta o paciente sobre a necessidade de dar continuidade à radioterapia e manter alimentação saudável. Marque a alternativa que contém o conteúdo correto da letra O do SOAP: a) Câncer de próstata. b) Toque retal demonstrando aumento volume prostático. c) Urinar com muita frequência à noite (noctúria) e disfunção erétil. d) Dar continuidade à radioterapia e manter alimentação saudável. GABARITO: 1- A/ 2-D/ 3-C/ 4-C/ 5-B/ 6-B/ 7-D/ 8-A/ 9- A/ 10- A/ 11-B/ 12-D/ 13-C/ 14-C/ 15- A/16-A/ 17-D/ 18-C / 19-C/ 20- B
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