Paciente de 1 ano, sexo masculino, portador de atresia de vias biliares, com portoenterostomia prévia, evoluindo sem drenagem biliar satisfatória a...

Pela descrição do caso, a alternativa correta é a letra D) Observação clínica, hemoglobina e hematócrito seriados. O paciente apresentou dois episódios de vômitos com sangue vivo e coágulos, o que sugere uma hemorragia digestiva alta. Nesse caso, é importante avaliar a estabilidade hemodinâmica do paciente e monitorar a evolução da hemorragia. As outras alternativas não são indicadas nesse momento. A opção A) Concentrado de hemácia na extrema urgência e soro fisiológico 20ml/kg pode ser necessária em casos de choque hipovolêmico, mas não é o caso descrito. A opção B) Intubação orotraqueal e passagem de balão de tamponamento gastro-esofágico é uma medida invasiva e não é indicada como primeira opção. A opção C) Antibiótico e infusão continua de vasoconstritor esplâncnico não é indicada nesse momento, pois não há evidências de infecção ou hipertensão portal.