A alternativa correta é a letra "d) realização de operações externas de natureza financeira de interesse da saúde, autorizadas pelo Congresso Nacional." Essa atribuição é exclusiva da União, conforme o artigo 23, inciso VI, alínea "d" da Constituição Federal. As demais atribuições mencionadas na questão são comuns a União, Estados, Distrito Federal e Municípios.
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