Caso Branco P.P. 6 anos Estudante diárreia náusea vômito Anamnese Queixa principal P.P. foi encaminhado para o Serviço de Atenção Domiciliar para c...

Caso Branco P.P. 6 anos Estudante diárreia náusea vômito Anamnese Queixa principal P.P. foi encaminhado para o Serviço de Atenção Domiciliar para controle de sintomas. Apresenta diarreia (semi-liquida, com odor fétido) há cinco dias, náuseas e vômitos, não aceitando Terapia de Reidratação Oral (TRO) Histórico do problema atual P.P. iniciou com os sintomas há dois anos, apresentando edema em membro inferior direito, algia no membro, anorexia, emagrecimento e a presença de linfonodos inguinais. Teve suspeita diagnóstica de Sarcoma de Ewing, e após exames foi detectado Neuroblastoma estágio IV. Logo, iniciou a quimioterapia e, realizou transplante de medula autólogo. Um ano e três meses após o transplante, houve recidiva da doença e foram reiniciadas as sessões de quimioterapia, sem sucesso. Finalizou a ultima etapa de quimioterapia há dois dias. Encaminhado para internação domiciliar para manejo de sintomas e apoio a família. Histórico História social Mora com a mãe, M.C.P. de 33 anos, e um irmão de 13 anos. Seus pais são separados, o pai, P.R.P, 37 anos, mora em outra cidade com uma nova família. M.C.P., não trabalha e sobrevivem de uma renda de R$ 750,00. Sua casa é de alvenaria, com quatro cômodos, divide o quarto com a mãe, neste há diversos brinquedos, videogame e televisão. A rede de apoio da família é restrita, pois a maioria dos familiares moram em outra cidade, tendo como apoio apenas uma tia, que reside em um bairro distante. M.C.P. apresenta-se cansada, emagrecida, refere à equipe que precisa de ajuda, pois perdeu o controle da vida de seu filho mais velho e diz sentir que irá “surtar” a qualquer momento, que perdeu o sentido para sua vida e não entende como uma criança pode morrer. Antecedentes pessoais P.P., nasceu de parto normal, pesando 3460 gr e medindo 47cm, foi amamentado até um ano e seis meses, calendário vacinal completo. Teve uma internação por pneumonia aos três anos, e alguns episódios de crise asmática, que não ocorreram mais depois dos cinco anos. Medicações em uso Dipirona 20 gts de 6/6 h Exame Físico Estado geral: Ativo, hipocorado, desidratado, emagrecido. Face: mucosa oral desidratada e hipocorada, olhos encovados, pupilas isocóricas. Tórax: simétrico, Ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos. Ausculta pulmonar sem presença de anormalidades. Presença de cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado (CVC-LP-TI) em região infra clavicular esquerda. Abdomen: distendido, ruídos peristálticos irregulares e de timbre alto, na palpação presença de massa em quadrante superior esquerdo. Pele: ressecada, pálida, turgor cutâneo diminuído, com presença de prega subcutânea acentuada. Sinais vitais e medidas antropométricas Frequência cardíaca: 80 bpm Frequência respiratória: 22 mrpm Pressão arterial: 100x60 mm/Hg Temperatura = 36,2ºC Peso: 17,5 kg Estatura: 116 cm IMC: 13,0 kg/m² Questão 1Escolha múltipla A partir da anamnese e do exame físico, quais os aspectos identificados que necessitam intervenção da Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar? Apoio social, espiritual e psicológico a família. Desidratação Avaliação e cuidados com o cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado. Diarreia, náuseas e vômitos. Dor abdominal