A alternativa correta é a letra D) Poluição da água e do ar. Os determinantes ecológicos que podem afetar o estado de saúde das populações incluem fatores ambientais, como poluição do ar e da água, exposição a substâncias químicas tóxicas e mudanças climáticas. Embora as outras alternativas possam ter impacto na saúde, elas não são consideradas determinantes ecológicos.
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