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Marta é uma mulher de 57 anos, professora aposentada, casada e mãe de três filhos adultos, que decidiu contratar um novo plano de saúde, pensando n...

Marta é uma mulher de 57 anos, professora aposentada, casada e mãe de três filhos adultos, que decidiu contratar um novo plano de saúde, pensando na possível necessidade de usá-lo no futuro. No momento da contratação do plano, Marta sentia-se ótima, não tinha conhecimento de nenhuma doença, porém, ela não assinou a declaração de saúde. Após um mês da contratação do plano de saúde, Marta começou a tossir constantemente, a apresentar dificuldade de engolir alimentos e notou uma alteração na voz, que não passava. Dois meses depois, Marta percebeu o pescoço inchado e sentiu um caroço na região da tireoide. Ela então procurou um médico e foi diagnosticada com câncer de tireoide papilífero, que já existia antes da contratação do plano de saúde, sem o conhecimento dela. O médico recomendou a realização de um tratamento cirúrgico de emergência para retirar a tireoide e evitar metástase, e elaborou um relatório comprovando a necessidade da cirurgia. Ressalta-se que Marta estava com o plano no período de carência e teve a negativa para o atendimento em questão. A partir dessa situação, quais as soluções para ajudar a cliente do plano a obter a cobertura de seu problema de saúde, e qual a participação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nesses casos?

💡 1 Resposta

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A situação descrita é bastante delicada e requer atenção. A primeira solução para ajudar Marta seria entrar em contato com a operadora do plano de saúde e solicitar a revisão da negativa de cobertura. É importante que a cliente apresente o relatório médico que comprova a necessidade da cirurgia e que a doença já existia antes da contratação do plano de saúde. Caso a operadora do plano de saúde mantenha a negativa, a cliente pode recorrer à ANS, que é a agência reguladora responsável por fiscalizar os planos de saúde no Brasil. A ANS pode ser acionada por meio do telefone 0800 701 9656 ou pelo site www.ans.gov.br. A agência pode intermediar a negociação entre a cliente e a operadora do plano de saúde, buscando uma solução para o caso. É importante lembrar que a ANS possui um prazo para responder às demandas dos consumidores, que é de até 7 dias úteis.

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