P. E. S., 21 anos 10 meses e 22 dias, Negra, casada, Diarista, atualmente reside na cidade de Aparecida de Goiânia – GO no bairro Alto Paraiso, nat...

P. E. S., 21 anos 10 meses e 22 dias, Negra, casada, Diarista, atualmente reside na cidade de Aparecida de Goiânia – GO no bairro Alto Paraiso, natural de Marabá- PA, escolaridade 2° grau completo (SIC). (filho). Foi admitido no dia 05/12/2012, leito 3055, na Clínica Urológica da Santa Casa de Misericórdia de Goiânia para investigação de dor abdominal de caráter insuportável escore seis numa escala visual analógica de 0 a 10 e cólica (SIC). Paciente relata que morra em casa alugada e não conta respectivos serviços de saneamento básico apenas coleta de lixo urbano (SIC). Higiene corporal de 2-3 vezes ao dia e realiza higiene oral 2-3 ao dia (SIC). Padrão de sono insatisfatório devido a grande movimentação em sua enfermaria e dor sentida nas costas e no abdômen (SIC). Ativa sexualmente não prática exercícios físicos e diz que o seu único hábito de lazer é ficar em casa nos dias de folga e beber uma cerveja no final de semana com os amigos (SIC). Etilista, relata que faz uso de bebida alcoólica somente nos finais de semanas (SIC). Internações anteriores devido a duas gestações (SIC). Prévia de duas cesarianas (SIC). Não faz uso de medicamentos diariamente (SIC). Apresenta história de dor abdominal e cólica de caráter insuportável que a acometeu a mais ou menos 6 dias antes da internação após ser atendida no UAPA de Aparecida de Goiânia, foi encaminhada para a Santa Casa de Misericórdia de Goiânia com diagnostico de calculose do ureter, e está realizando exames diagnostico de imagem como a ultrassonografia para um parecer medico sobre a conduta de tratamento da calculose do ureter (SIC). Ao Exame Físico: BEG, cabeça normoencefálica, couro cabeludo integro apresentando sujidade aparente, face Atípica, escleróticas anictéricas e vascularizadas, Iris com contorno fisiológico, pupilas mioticas e isocoricas. Acuidade auditiva preservada em ambos os ouvidos (SIC). Orelhas simetricamente implantadas, presença de dor sobre o tragos D relatou que o marido lhe fala que o ouvido D apresenta odor fétido (SIC). Acuidade olfativa preservada. Nariz simetricamente implantando. Arcada dentaria preservada, gengiva apresenta mucosa oral integra língua presença de saburra, halitose presente. Pescoço médio, traqueia com mobilidade, fúrcula esternal negativa, amígdalas palpáveis, movimentos do pescoço preservados. AN:orientada alo e autopsiquicamente. Tórax: elíptico, frêmito tátil palpável, expansibilidade torácica simétrica, mamas simetricamente implantadas e flácidas. A percussão ressoante. AR: eupneico 22 irpm acianótico. AP: MVP+. ACV: RCR, 2T bulhas normofoneticas sem sopro, FC=78 bpm, PA=100x80 mmhg, perfusão tissular periférica fisiológica, ictus cordis não visível e não palpável. TGI: dieta oral hipossódica. Abdômen plano e normotenso, cicatriz umbilical protusa, RHA+, a percussão submaciço, a palpação sinal de McBurney positivo e Giordano positivo do lado D. Evacuação refere 1 episodio de fezes de consistência firme e coloração marrom. TU: diurese espontânea de coloração e odor característicos. MMSS: Presença de cateter na região cubital E, e soroterapia em curso, Força motora diminuída em MSE e apresenta movimentos apenas dos dedos polegar e indicador na mão E. MMII: apresenta manchas hipercromicas em toda a extensão e fissuras na região plantar. Pele tratada e temperatura axilar de 37°C. Atualmente está fazendo uso dos seguintes medicamentos: Dipirona, ceftriaxona, bromoprida, ranitidina, captopril SOS. elenque as principais alterações do caso clínico? Elabore 10 diagnósticos de enfermagem ?