ETAPA 1: ​As doenças cardiovasculares, incluindo o infarto agudo do miocárdio (IAM), representam um importante problema de saúde pública no Brasil...

1.a) O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) ocorre quando há uma obstrução de uma ou mais artérias coronárias, que são responsáveis por levar sangue e oxigênio para o coração. Essa obstrução pode ser causada por uma placa de gordura que se rompe e forma um coágulo, impedindo a passagem do sangue. Com a falta de oxigênio e nutrientes, as células do coração começam a morrer, causando a necrose do tecido cardíaco. 1.b) O quadro clínico e sintomas do paciente descrito no relato clínico são sugestivos de uma doença cardiovascular, como o IAM. O desconforto ao fazer exercícios físicos e o cansaço excessivo ao andar na rua podem ser sinais de que o coração não está recebendo sangue e oxigênio suficientes. Além disso, o histórico familiar de hipertensão e infarto agudo do miocárdio aumenta o risco do paciente para desenvolver a doença. 2.a) Os exames citados no relato de caso são considerados marcadores de lesão do miocárdio porque são liberados na corrente sanguínea quando há morte ou lesão das células do coração. A troponina é o marcador mais sensível e específico para o diagnóstico de IAM, sendo liberada no sangue algumas horas após o início da lesão. A mioglobina é liberada mais rapidamente, mas é menos específica. A CK-MB e a LDH também são marcadores de lesão do miocárdio, mas são menos sensíveis e específicos que a troponina. O tempo de extravasamento desses marcadores bioquímicos está relacionado com os sintomas da lesão, pois eles são liberados no sangue em momentos diferentes. A mioglobina é liberada rapidamente, podendo ser detectada no sangue algumas horas após o início da lesão. A troponina começa a ser liberada algumas horas depois da lesão e pode ser detectada no sangue por vários dias. A CK-MB e a LDH são liberadas mais tardiamente e podem ser detectadas no sangue por alguns dias após a lesão. 2.b) A metodologia utilizada em cada exame varia de acordo com o marcador bioquímico. A troponina é medida por ensaios imunológicos, como o ensaio de quimioluminescência ou o ensaio de imunofluorescência. A mioglobina é medida por ensaios imunológicos ou por espectrofotometria. A CK-MB é medida por ensaios imunológicos ou por eletroforese. A LDH é medida por espectrofotometria ou por ensaios imunológicos.