Paciente, 70 anos, masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto atendimento devido a quadro de pneumonia bacteriana comunitária, com sinto...

A alternativa correta é a letra C) Na estratégia guiada por objetivos, pode-se considerar o uso de dobutamina. A dobutamina é um medicamento utilizado para aumentar a contratilidade cardíaca e, consequentemente, o débito cardíaco, o que pode ajudar a melhorar a hipotensão do paciente. Além disso, a estratégia guiada por objetivos é uma abordagem que visa otimizar o tratamento do paciente com base em metas específicas, como a pressão arterial e o débito cardíaco, o que pode ajudar a melhorar o prognóstico do paciente. As outras alternativas estão incorretas: - O paciente apresenta hipotensão severa: correta, mas não é a alternativa correta. - O paciente apresenta insuficiência respiratória: correta, mas não é a alternativa correta. - O paciente apresenta acidose metabólica: correta, mas não é a alternativa correta. - O paciente deve receber nitroprussiato de sódio para controle pressórico: incorreta, pois o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado em casos de hipertensão arterial, não de hipotensão. - O tratamento do quadro, após análise dos exames, é iniciar bicarbonato de sódio: incorreta, pois o bicarbonato de sódio pode ser considerado em casos de acidose metabólica grave, mas não é a primeira opção de tratamento. - Deve-se realizar ajuste dos parâmetros ventilatórios do paciente para aumentar a oferta de oxigênio: incorreta, pois o paciente já está recebendo máscara de alto fluxo de O2 e foi intubado, o que indica que já está sendo feita uma ventilação mecânica adequada. - A acidose metabólica do paciente é sinal de disfunção de múltiplos órgãos: incorreta, pois a acidose metabólica pode ter diversas causas, não necessariamente relacionadas a disfunção de múltiplos órgãos. - Deve-se suspender a hidratação, já que os exames mostram provável acidose hiperclorêmica decorrente da hiper-hidratação: incorreta, pois a acidose hiperclorêmica pode ter diversas causas, não necessariamente relacionadas à hidratação excessiva. Além disso, o paciente apresenta hipotensão e insuficiência respiratória, o que indica a necessidade de manter a hidratação e a perfusão adequadas.