QUESTÃO 52. Homem de 34 anos, previamente hígido é internado na enfermaria de clínica médica com diagnóstico de pneumonia comunitária. No 4º dia de...

QUESTÃO 52. Homem de 34 anos, previamente hígido é internado na enfermaria de clínica médica com diagnóstico de pneumonia comunitária. No 4º dia de internação, em uso de ceftriaxone e claritromicina, clinicamente estável, afebril, FC = 90 bpm, SatO2 em ar ambiente=94%, PA=150 x 100 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina=3,2 mg/dL; ureia=98 mg/dL; K=5,1 mEq/L; Na=141 mEq/L; hemoglobina=12,2 g/dL. Urina I: hematúria +++/4+, proteinúria ++/4+, 20 hemácias/campo, 0 leucócitos/campo, nitrito negativo, cilindros hemáticos. A conduta mais apropriada a ser adotada é:

A) Aumentar hidratação endovenosa.
B) Iniciar piperacilina-tazobactam.
C) Prednisona 1 mg/Kg/dia.
D) Suspender claritromicina.

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Aprimorando com Questões

31/10/2023

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Residência-Médica-USP-2018-Medicina-Intensiva

Semiologia Médica • Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de Janeiro

roberto calheiros

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Ed

31.10.2023

A conduta mais apropriada a ser adotada é aumentar a hidratação endovenosa. A presença de hematúria e proteinúria sugere uma possível nefrite intersticial, que pode ser uma complicação da pneumonia. A elevação da creatinina e ureia indica uma possível lesão renal. Aumentar a hidratação endovenosa pode ajudar a prevenir a lesão renal aguda e melhorar a função renal. A troca de antibiótico não é indicada neste momento, já que o paciente está clinicamente estável e em uso de um esquema antibiótico adequado. A prednisona não é indicada neste caso.

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