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Homem, 65 anos de idade, internado há 15 dias devido a apendicite aguda complicada, com necessidade de tratamento cirúrgico de urgência. Permaneceu...

Homem, 65 anos de idade, internado há 15 dias devido a apendicite aguda complicada, com necessidade de tratamento cirúrgico de urgência. Permaneceu na UTI por cerca de 7 dias no pós-operatório e está no momento em tratamento para pneumonia hospitalar. Durante visita da equipe médica, queixou-se de edema no membro inferior direito e dor na panturrilha. Ao exame físico, o membro inferior esquerdo não tinha alterações, e o direito apresentava edema 2+/4+, empastamento e dor à palpação local. Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito:

A) Iniciar furosemida por via endovenosa e solicitar ecocardiografia transtorácica para melhor planejamento da compensação clínica.
B) O tratamento pode ser feito com heparina não fracionada via endovenosa, ou heparina de baixo peso molecular via subcutânea.
C) Solicitar exame de d-dímero pela sua alta especificidade. Se em valor elevado, ico sob anestesia é o passo inicial no estadiamento e é necessária para avaliar o grau histológico e a profundidade da invasão.

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Gabarito Comentado 10 Cirurgica
13 pág.

💡 1 Resposta

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A alternativa correta é a letra B) O tratamento pode ser feito com heparina não fracionada via endovenosa, ou heparina de baixo peso molecular via subcutânea. O paciente apresenta sinais clínicos de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito, que é uma complicação comum em pacientes hospitalizados. O tratamento de escolha para TVP é a anticoagulação, que pode ser feita com heparina não fracionada via endovenosa ou heparina de baixo peso molecular via subcutânea. A opção A está incorreta, pois a furosemida não é indicada para o tratamento de TVP. A opção C está incorreta, pois o exame de d-dímero não é específico para TVP e a indicação de cirurgia para estadiamento não é necessária neste caso.

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