Gabarito Comentado UrgEmergencia 10 B

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Período Letivo: 2023/ 2º Semestre 
Avaliação da 10º Termo – Turma B 
Data da Avaliação: 19/10/2023 
 
 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA I 
Questão Discursiva 
Você está de plantão no Pronto Atendimento Cohab e recebe na sala de emergência a paciente, J.A.F., 58 anos, em 
franca insuficiência respiratória. Durante a avaliação a paciente entra em parada cárdio respiratória. Iniciado pela 
equipe as manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Ao verificar o ritmo cardíaco obtém o seguinte traçado: 
 
Identifique o ritmo do ECG. 
Defina a conduta imediata, incluindo a posologia das drogas a serem utilizadas. 
Enumere as possíveis causas reversíveis pertinentes para o caso. 
 
Gabarito mínimo: 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A primeira conduta quando a PCR ocorre dentro do ambiente hospitalar é chamar ajuda e solicitar que 
tragam o carrinho de emergência. Devemos iniciar as compressões torácicas e ventilações imediatamente 
até que o desfibrilador chegue. Nesse momento, se constatado ritmo chocável (taquicardia ventricular sem 
pulso), a desfibrilação deverá ser feita e devemos retomar as compressões torácicas e ventilações por 
mais 2 minutos, quando novamente o pulso e o ritmo serão checados. Em ritmo chocável, a conduta 
imediata então é desfibrilação com carga máxima. A desfibrilação é uma cardioversão assincrônica, ou 
seja, o desfibrilador não tenta sincronizar o choque com os batimentos do paciente. Lembre-se: em toda 
PCR chocável a cardioversão será em modo assincrônico! 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição 
 
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Questão 1 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TAQUIARRITMIA 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 – UNIVERSIDADE DO PIAUÍ 
 
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, chega ao departamento de emergência com história de palpitações; 
um traçado eletrocardiográfico foi obtido demonstrando taquicardia de complexo QRS estreito, frequência cardíaca 
de 190 bpm e pressão arterial de 100x80 mmHg. 
Determine a primeira conduta. 
A) Cateterismo de urgencia. 
B) Manobra vagal com compressão do seio carotideo. 
C) Adenosina. 
D) Atenolol 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Considerando a idade e o histórico de palpitações, a causa mais provável dessa taquiarritmia de complexo qrs 
estreitos é uma taquicardia supraventricular paroxística, sendo o mecanismo mais comum a reentrada nodal. em 
pacientes hemodinamicamente estáveis, pode ser tentada manobra vagal (contraindicada se risco de doença 
carotídea) como primeira escolha, antes mesmo da adenosina. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
Questão 2 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: BRADIARRITMIA 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA – REVALIDA 2022 
 
Um paciente de 64 anos foi levado por familiares a unidade de emergência logo após ter apresentado episódio de 
síncope. Segundo o paciente, ele já tinha apresentado 2 outros episódios nos últimos 3 meses, sempre precedido por 
sensação de tonteiras, e, eventualmente, tem sentido impressão de fraqueza, escurecimento da visão e sensação de 
queda iminente. Não há dados relevantes de história patológica pregressa do paciente, que não faz uso de nenhum 
fármaco regularmente. No exame físico, apresenta-se bradicárdico (42 bpm), normotenso, com ritmo cardíaco regular 
em 3 tempos (b4), sem sopros. Foi realizado ECG, a seguir: 
 
O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de: 
A) cardioversão elétrica. 
B) ablação de via anômala. 
C) implante de marca-passo definitivo. 
D) isolamento elétrico das veias pulmonares. 
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RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O enunciado descreve um paciente idoso com uma bradiarritmia sintomática há 3 meses. o ecg mostra uma 
bradicardia (fc < 50), vemos uma completa dissociação dos batimentos atriais e ventriculares, trata-se de um bavt, 
que na maioria das vezes, inclui a colocação de um marca-passo definitivo. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 3 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: UNIFESP – 2020 - MODIFICADA 
 
Um homem de 48 anos, portador de adenocarcinoma de pâncreas, é admitido por dispneia, dor pleurítica e 
hemoptise de início súbito. O exame físico evidencia temperatura (axilar) = 37,6ºC, FC: 116 bpm, FR: 26 irpm, PA: 
90x50 mmHg. Presença de edema de membro inferior esquerdo e sudorese. O laboratório mostra hipoxemia grave, 
hipercapnia e dímero-d acima de 500. Cintilografia pulmonar indica alta probabilidade para embolia pulmonar. 
A conduta terapêutica mais recomendada seria: 
A) varfarina. 
B) heparina plena. 
C) aspirina. 
D) alteplase. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O paciente apresenta claramente TEP, e a hipotensão arterial, define instabilidade hemodinâmica, um paciente 
grave, o tratamento passa a ser o trombolítico. A alteplase é a melhor escolha nestes casos. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
 
 
 
Questão 4 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DROGAS VASOATIVAS 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA – FAMERP 2019 
 
Em paciente em choque cardiogênico associado com hipotensão, qual a primeira droga vasoativa que vamos utilizar 
nesse caso? 
A) dobutamina. 
B) adrenalina. 
C) nitroglicerina. 
D) noradrenalina. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
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COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A primeira droga de escolha é a noradrenalina, é a droga de escolha do choque circulatório, choque séptico, choque 
neurogênico e choque cardiogênico. Causa menos arritmia também aumenta frequência cardíaca, aumenta o débito 
cardíaco, aumenta resistência vascular sistêmica e pressão arterial e protege o fluxo sanguíneo para os órgãos. 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 5 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: INFARTO DO MIOCÁRDIO 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 – SECRETARIA DO ESTADO DE SAÚDE DE GOIÁS – GO 
 
Um paciente de 80 anos dá entrada no Pronto Socorro com forte dor no peito, há 30 minutos, associada a sudorese. 
À admissão, observam-se um ritmo regular, FC: 80 bpm, PA: 80x55 mmHg e SatO2: 95%. O ECG mostrou supra 
desnivelamento de segmento ST de V1 a V4. 
Nesse caso, a conduta imediata é 
A) dosar enzimas cardíacas. 
B) avaliar função renal. 
C) iniciar noradrenalina. 
D) realizar revascularização percutânea (angioplastia primária). 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVACORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
observando as informações fornecidas no caso, trata-se de um ECG evidenciando supradesnivelamento do 
segmento st em parede anterior (v1 a v4), caracterizando uma síndrome coronariana aguda (infarto agudo do 
miocárdio) com supra de st, por provável oclusão da artéria descendente anterior, estando prontamente 
recomendado a revascularização por trombólise ou angioplastia primária – uma vez que esta é a principal medida 
capaz de promover a estabilidade hemodinâmica nesse paciente e tratamento padrão ouro. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 6 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 – HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO DE MORAES - ES 
 
LML, sexo feminino, 53 anos, apresentou há cerca de 3 horas quadro de cefaleia holocraniana intensa, mal-estar, 
confusão mental e distúrbios visuais. No pronto atendimento fez uma crise convulsiva tônico-crônica. A pressão 
arterial, encontrava-se em 220x140 mmHg, FC: 90 bpm, frequência respiratória: 20 irpm, murmúrio vesicular 
fisiológico sem ruídos adventícios. O exame neurológico foi normal, fundo de olho com papiledema, a glicemia capilar 
foi de 125 mg/dL e não há histórico de uso de drogas ilícitas ou uso de medicamentos anteriores. 
Qual a conduta apropriada? 
A) iniciar nitroprussiato de sódio endovenoso. 
B) iniciar betabloqueador oral. 
C) prescrever furosemida por via endovenosa. 
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D) prescrever captopril sublingual. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A encefalopatia hipertensiva é marcada pelo aumento súbito da pressão arterial. A clínica é marcada justamente 
pelos sintomas da paciente no enunciado: cefaleia frontocciptal ou holocraniana, achados de hipertensão 
intracraniana (como náuseas e vômitos, alteração do nível de consciência, confusão mental e crises convulsivas). 
Pode haver hiperreflexiva e papiledema ao fundo do olho. A conduta é internação hospitalar e terapia anti-
hipertensiva parenteral. Opções principais nitroprussiato de sódio endovenoso 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
 
 
 
Questão 7 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DIABETE MELITOS E COMPLICAÇÕES 
AUTOR DA QUESTÃO: JUSSARA DE ALMEIDA BRUNO 
FONTE: RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO 
 
Um paciente de dezoito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, por seu treinador de basquete, com quadro de 
queda de estado geral, por dor abdominal e náuseas, iniciadas há 1 dia. O treinador contou que estão na cidade, 
instalados em um hotel próximo, por causa dos jogos escolares da temporada e que notou que, há 3 dias, o jovem 
tinha aumentado a ingesta hídrica e várias idas ao banheiro para urinar, algumas delas durante a última partida de 
basquete, dois dias antes. Disse também que os pais do garoto moram em uma cidade vizinha e os encontrarão no 
hospital, mas já adiantaram que não faz nenhum tratamento médico, e que sempre foi saudável. Ao exame físico, o 
paciente encontra-se sonolento, desidratado (+++/4), com FC: 110 bpm, FR: 22 ipm, PA: 95x50 mmHg e dextro: 324 
mg/dL. Urina 1 mostrou presença de glicosúria e cetonúria 3 +. O laboratório mostrou os seguintes resultados: pH: 
7,22; bicarbonato: 14 mEq/L; sódio sérico de 135 mmol/L e potássio sérico de 4,5 mmol/L. 
Determine o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial na sala de emergência. 
A) cetoacidose diabética, hidratação oral e insulina NPH subcutânea. 
B) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina regular ev em bomba de 
infusão contínua. 
C) cetoacidose diabética e hidratação venosa com solução salina e insulina regular ev em bomba de infusão. 
D) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina subcutânea. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Jovem abre o quadro de polis – poliúria e polidipsia – ao que se segue dor abdominal, queda do estado geral e 
importante desidratação: a hipótese de cetoacidose diabética já estava muito clara antes mesmo de vermos a 
acidose metabólica, a hiperglicemia e a cetonúria. O manejo dos pacientes nessa condição se apoia em três pilares: 
resgate volêmico, insulinoterapia e atenção ao potássio. o primeiro passo é infundir 1 – 1.5 l de soro fisiológico 0,9% 
na 1ª hora (15-20 ml/kg/h) para iniciar a correção da hipovolemia. Essa medida deve ser realizada obrigatoriamente 
antes da insulina, para prevenir um possível efeito expoliante de insulina sobre a volemia – a insulina promove a 
entrada de glicose nas células que, por efeito osmótico, é acompanahada por aguá, que sai do vaso e interstício e 
entra nas células. Após entrar o primeiro litro de soro, a insulinoterapia é iniciada. Administra-se um bolus venoso de 
insulina regular na dose de 0.1 u/ kh, seguido de 0.1u/ kg/h em infusão venosa contínua. Como a insulina coloca o 
potássio para dentro das células, há que se ter cuidado com esse eletrólito: em pacientes com calemia entre 3.3 - 5.2 
meq/l, deve-se repor 20-30 meq/ do mineral em cada litro de reposição volêmica 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 16º ed 
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Questão 8 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: LITÍASE URINÁRIA 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: FCC 2018 
São cálculos decorrentes de infecção do trato urinário. Predominam em mulheres, associam-se a bactérias 
produtoras de urease que elevam pH urinário. 
O texto acima refere-se a cálculos de: 
A) Citrato. 
B) Cálcio. 
C) Estruvita. 
D) Cistina. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Os cálculos de estruvitas estão associados a quadros de infecção por repetição. São compostos por Mg, NH3 
(amonia), fosfato e carbonato cálcio. Algumas bactérias formam a amônia que elevam o pH favorecendo a formação 
deste tipo de cálculo. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
 
 
Questão 9 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TVP 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: TRIBUNAL REGIONAL ELEITORAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
 
Em um paciente de 80 kg com diagnóstico recente de trombose venosa profunda o tratamento com enoxaparina deve 
ser iniciado: 
A) somente se houver contraindicação ao uso de heparina convencional. 
B) com dose de ataque de 80 mg, seguida de 40 mg de 12/12 h. 
C) na dose de 80 mg de 12/12 h. 
D) na dose de 80 mg 1 vez ao dia. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A posologia da enoxaparina é 1mg/kg duas vezes ao dia. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 10 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: INTOXICAÇÃO EXÓGENAAUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: CESGARNRIO 2017 - MODIFICADO 
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O profissional de saúde, ao fornecer orientações aos trabalhadores sobre o risco de intoxicação por agrotóxicos, 
deve alertá-los de que esse tipo de intoxicação é mais frequente pela via: 
A) Oral. 
B) Dérmica. 
C) Digestiva. 
D) Respiratória. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Dérmica/Cutânea: a pele é a via mais frequentemente exposta às substâncias químicas. Muitas substâncias podem 
ser absorvidas pela pele íntegra, não havendo necessidade de solução de continuidade. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 14º ed 
 
 
Questão 11 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: PNEUMOTÓRAX 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: FUNCAB 2013 
 
O acúmulo de ar no espaço pleural com colapso parcial ou total do pulmão afetado é denominado de: 
A) Hidrotórax. 
B) Quilotórax. 
C) Empiema pleural. 
D) Pneumotórax. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
A definição do enunciado se refere a um pneumotórax. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 14º ed 
 
 
Questão 12 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: PANCREATITE AGUDA 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: FAURGS 2016 
 
Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta. 
A) Abuso de álcool, trauma, hipertrigliceridemia, hipocalcemia e cálculos biliares são possíveis causas de pancreatite. 
B) A cirurgia está indicada para todos os casos de pancreatite necrosante. 
C) Antibioticoterapia precoce está indicada em todos os casos de pancreatite. 
D) Níveis de amilase não se correlacionam com gravidade e prognóstico na pancreatite aguda. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
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COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Níveis de amilase não se correlacionam diretamente com gravidade e prognóstico na pancreatite aguda, são bons 
indicadores do início da inflamação pancreática, já nas primeiras horas, a amilase e a lipase sérica elevam-se. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 13 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: HDA 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: FUNDEPES 2019 
 
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à Unidade de Pronto Atendimento apresentando hematêmese de 
grande quantidade há aproximadamente 30 minutos. Ao exame clínico, nota-se paciente sonolento, com palidez 
cutaneomucosa moderada, PA: 80x50 mmHg, FC: 125bpm. Tem diagnóstico prévio de hepatopatia crônica. 
Qual a melhor conduta para o paciente neste momento? 
A) Administração de inibidor de bomba de prótons para melhor controle da hemorragia digestiva. 
B) Administração de soluções cristaloides após realização de endoscopia digestiva alta para interromper 
sangramento. 
C) Solicitar com urgência ligadura elástica por via endoscópica devido ao alto risco de mortalidade do paciente. 
D) Solução fisiológica 0,9% para estabilização hemodinâmica com posterior solicitação de endoscopia digestiva alta. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Paciente precisa de estabilização hemodinâmica para realizar qualquer procediemnto endoscópico. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 14 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: POLITRAUMA 
AUTOR DA QUESTÃO: JOSIANE H. CIHODA LOPES 
FONTE: UFRJ 2017 
 
Um paciente de 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, é admitido na Emergência 
apresentando sangramento facial profuso, fratura de mandíbula bilateral e franca insuficiência respiratória. A primeira 
conduta neste caso deverá ser o seguinte procedimento: 
A) Traqueostomia 
B) Intubação orotraqueal 
C) Cânnula orofaringea 
D) Cricotireoidostomia. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Paciente necessita de via área pérvia, sendo a cricotireodostomia a escolha nesse caso. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição 
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Questão 15 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: APH 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: CPCON UEPB 
 
O socorrista precisa ter um conhecimento inicial sobre o tipo de ocorrência a ser atendida, que pode ser um acidente 
de trânsito, uma queda, um desmoronamento etc. São diversos tipos de lesões e traumas; cada um tem um padrão 
definido de acordo com o tipo de ocorrência. 
Tomando como base as informações acima, assinale a alternativa que define a Mecânica do Trauma. 
A) Capacidade de avaliar a situação da vítima, identificando as principais lesões ocasionadas com o trauma, para 
que o médico regulador possa designar o melhor local para o atendimento secundário. 
B) Capacidade de avaliar a situação da manutenção preventiva da ambulância e dos equipamentos a serem 
utilizados nos resgates, observando possíveis problemas, que podem prejudicar o desempenho da atividade do 
socorrista, quando da condução da ambulância ou do uso dos equipamentos em um resgate. 
C) Capacidade de realizar uma perícia no local do acidente, identificando os danos causados aos veículos 
envolvidos, que podem ser danos de pequena, média ou grande monta e os traumas causados nas vítimas, que 
podem ser leves, moderados ou graves. 
D) Capacidade de avaliar o cenário de um acidente, identificando os mecanismos físicos ou as forças que atuaram na 
produção de lesões nas vítimas. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Faz parte da avaliação da vítima o entendimento do mecanismo do trauma. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem pratica. Manole, 16º ed 
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
 
Questão 16 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Engasgo 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: EPBAZI 
 
Assinale a alternativa correta quanto aos procedimentos emergenciais de primeiros socorros: 
A) nos casos de sangramento pelo nariz, passe gelo no local, mantendo-se sentado ou deitado com a cabeça para 
frente. 
B) nos casos de envenenamento, limpe a boca com água corrente e logo após engula, e depois procure um serviço 
de emergência o mais rápido possível. 
C) quando alguém engasgar na sua frente, nunca bata nas costas ou levante os braços da pessoa. Em vez disso, 
faça a chamada manobra de desengasgo. 
D) em situações de vítimas comqueimaduras, remova as roupas grudadas no corpo da vítima e use pomada para 
evitar a infecção local. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
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Demonstra conduta frente a obstrução de vias aereas 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição 
 
 
Questão 17 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Meningite 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: IPAD 
 
A complicação intracraniana mais comum da otite média é: 
A) hidrocefalia comunicante. 
B) meningite. 
C) abscesso subdural. 
D) abscesso cerebral. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Demonstra a importancia do tratamento da infecção otite 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem pratica. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 18 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: AVE 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: SECRETARIA DA SAÚDE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL - FAURGS 
 
Sobre o uso da tomografia computadorizada na avaliação do AVC agudo, assinale a alternativa correta. 
A) é constatar a inexistência de hemorragia. 
B) é demonstrar com alta definição a área do core isquêmico. 
C) é definir a etiologia do AVC. 
D) sempre deve ser realizada com o uso do meio de contraste endovenoso. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Diagnostico clinico com excusão da hemorragia pela imagem. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem pratica. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 19 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TCE 
Página 11 de 17 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: CESGRANRIO 
 
Assinale a opção que NÃO apresenta contra-indicação absoluta ao exame do paciente por ressonância magnética. 
A) Marcapasso. 
B) Traumatismo craniano. 
C) Presença de grampos de aneurisma ferromagnéticos. 
D) Implantes cocleares. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Apesar de não ser o padrão de indicação de emergencia, se mostra como meio alternativo para diagnostico fora da 
emergencia . 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem práMca. Manole, 14º ed 
 
 
 
Questão 20 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: IST 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: UNICAMP – Residencia Medica 2022 
 
Mulher, 25 anos, comparece ao pronto atendimento com queixa de ferida vulvar indolor há 14 dias. Antecedentes 
ginecológicos: nuligesta, utiliza anticoncepcional oral combinado como contracepção, última menstruação há 21 dias. 
Exame físico: lesão única, 2 cm de diâmetro, base endurada e fundo limpo em grande lábio à direita e linfadenopatia 
inguinal ipsilateral. 
O diagnóstico e tratamento são: 
A) Sífilis primária. Penicilina G benzatina - 2,4 milhões UI intramuscular em dose única. 
B) Sífilis primária. Azitromicina - 1 g via oral em dose única. 
C) Cancro mole. Azitromicina - 1 g via oral em dose única. 
D) Cancro mole. Penicilina G benzatina - 2,4 milhões UI intramuscular em dose única 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Quadro clinico de infecção por IST 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem pratica. Manole, 16º ed 
 
 
Questão 21 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Insuficiência Respiratoria 
AUTOR DA QUESTÃO: Cristiano Hayoshi Choji 
FONTE: UNICAMP – Residencia Medica 2022 
 
Homem, 60 anos, comparece ao atendimento de urgência referindo piora da dispneia há três dias, acompanhada de 
tosse produtiva com escarro amarelado e raias de sangue. Nega febre. Antecedente pessoal: exfumante há quatro 
Página 12 de 17 
anos (carga tabágica de 40 anos/maço), doença pulmonar obstrutiva crônica há quatro anos, em uso regular de 
medicações por via inalatória (formoterol e glicopirrônio) e salbutamol spray eventualmente; não teve exacerbações 
nos últimos 12 meses. Exame físico: orientado, FR: 32 irpm, oximetria de pulso: 86% (ar ambiente), uso de 
musculatura acessória para respirar. Pulmões: murmúrio vesicular reduzido globalmente, estertores subcrepitantes 
esparsos. 
No manejo terapêutico deste paciente é correto: 
A) Iniciar oxigênio por cateter nasal, para manter oximetria de pulso entre 88 a 92%. 
B) Iniciar corticoesteroide sistêmico e mantê-lo por um período mínimo de 14 dias. 
C) Iniciar teofilina e sulfato de magnésio, para manter oximetria de pulso acima de 92%. 
D) Indicar intubação orotraqueal para ventilação mecânica invasiva, se houver retenção progressiva de CO2. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
DPOC descompensado 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Editora Atheneu, 2016. 
VELASCO, I, T, Saraiva et al. Medicina de Emergencia: abordagem pratica. Manole, 16º ed 
 
Questão 22 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRAUMA DE TÓRAX E ABDOME 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: SIMULADO EMED - RESIDÊNCIA MÉDICA E REVALIDA 2023 
 
 
Paciente masculino, 26 anos, vítima de acidente automobilístico (auto x poste), admitido no pronto-socorro com 
queixa de dor abdominal. Ao exame, vias aéreas pérvias, MV+, sem ruídos adventícios, SatO₂: 98%, PA: 120x70 
mmHg, pulso: 100 bpm, Glasgow 15, abdome doloroso na região epigástrica, onde apresenta equimose, sem sinais 
de peritonite. Foram realizadas radiografias de tórax e bacia na sala de trauma, ambas sem alterações. Solicitadas 
tomografias de tórax, abdome e pelve que evidenciaram pneumotórax laminar à esquerda, lesão esplênica grau I 
(pequeno hematoma subcapsular) e pneumoperitônio. 
Identifique a conduta. 
A) Tratamento conservador do pneumotórax e da lesão esplênica com observação em UTI. 
B) Tratamento conservador do pneumotórax e laparotomia exploradora. 
C) Drenagem torácica à esquerda e tratamento conservador da lesão esplênica com observação em UTI. 
D) Drenagem torácica à esquerda e laparotomia exploradora. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Estamos diante de um paciente jovem, vítima de acidente automobilístico com trauma torácico e abdominal. Admitido 
estável hemodinamicamente, sendo realizadas tomografias de tórax e abdome, com diagnóstico de pneumotórax 
simples, lesão esplênica de baixo grau e pneumoperitônio, que indica perfuração de víscera oca intraperitoneal, 
indicação absoluta de laparotomia exploradora. A lesão esplênica grau I (hematoma subcapsular < 10% da 
superfície) tem indicação de tratamento conservador no paciente estável. O pneumotórax apresentado é denominado 
“oculto”, umavez que é visualizado apenas na tomografia e não na radiografia de tórax. Nesses casos, a conduta 
poderia ser conservadora, desde que o paciente não tivesse proposta de ventilação com pressão positiva. Mas, como 
o paciente será submetido à laparotomia, e consequentemente à intubação orotraqueal, o pneumotórax deve ser 
drenado. Dessa forma, a conduta para nosso paciente é realizar a drenagem torácica à esquerda e laparotomia 
exploradora, devido à presença do pneumoperitoneo 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 
20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
Página 13 de 17 
 
Questão 23 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ABDOME AGUDO VASCULAR 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: SIMULADO EMED - RESIDÊNCIA MÉDICA E REVALIDA 2023 
 
 
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial, procura 
a unidade básica de saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor abdominal intensa, cerca de 20 
minutos após as refeições, que cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente 6 kg nos últimos dois 
meses. Abdômen é flácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível em mesogástrio. 
Os exames laboratoriais estão dentro da faixa de normalidade. 
Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica? 
A) Cólica biliar. 
B) Úlcera péptica de antro gástrico. 
C) Angina mesentérica 
D) Aneurisma de aorta abdominal. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O quadro clínico apresentado por essa paciente é típico de isquemia mesentérica crônica, também conhecida por 
angina mesentérica. Pacientes com esse diagnóstico queixam-se de dor abdominal em cólica em região epigástrica, 
ou mesogástrica, após a ingesta alimentar, que se deve à incapacidade de aumentar o fluxo sanguíneo para atender 
à demanda metabólica do intestino pós-prandial. A dor geralmente se inicia na primeira hora após as refeições e 
diminui nas próximas duas horas. Consequentemente, esses pacientes desenvolvem “medo de comer” e podem 
perder uma quantidade considerável de peso. No exame físico, tipicamente encontramos um paciente emagrecido e 
podemos auscultar sopro na região epigástrica (50% dos casos). A natureza etiológica da isquemia mesentérica 
crônica é relacionada à obstrução arterial aterosclérótica, ou seja, um problema sistêmico. Desse modo, é frequente 
que esses pacientes tenham fatores de risco, como tabagismo, hipertensão e diabetes, bem como sofram de outras 
doenças relacionadas à aterosclerose, tais como: angina miocárdica, infarto agudo do miocárdio, AVE e doença 
arterial obstrutiva periférica. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
 
Questão 24 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRAUMA DE TORAX 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: SIMULADO EMED - RESIDÊNCIA MÉDICA E REVALIDA 2023 
 
Paciente do sexo feminino, 33 anos, vítima de acidente automobilístico (motorista do veículo) após ingesta de álcool 
(carro x árvore), levado pelo SAMU ao pronto-socorro municipal, em prancha e com colar cervical. Exame físico: 
agitada, vias aéreas pérvias, MV ausente em hemitórax esquerdo e com timpanismo à percussão, SatO₂: 82%, FC: 
140 bpm, PA: 80x50 mmHg, abdome flácido sem sinais de peritonite, pelve estável. 
Qual é a conduta imediata nesse caso?. 
A) Radiografia de tórax na sala de trauma para confirmação diagnóstica. 
B) Toracocentese de alívio no 2º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, seguida de drenagem pleural no 
5º espaço intercostal, entre a axilar anterior e a média. 
C) Descompressão torácica digital no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a média, seguida 
de drenagem pleural no mesmo local. 
Página 14 de 17 
D) Drenagem pleural no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a média. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo é feito com a TORACOCENTESE de alívio (punção) no 5° 
espaço intercostal ou descompressão torácica digital, entre a linha axilar anterior e a média. A seguir, devemos 
proceder com a drenagem torácica também no 5º espaço intercostal. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
 
Questão 25 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ABDOME AGUDO INFLAMATORIO 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: SIMULADO EMED - RESIDÊNCIA MÉDICA E REVALIDA 2023 
 
Paciente de 23 anos, sexo feminino, admitida com dor abdominal em fossa ilíaca direita há 2 dias, associada a febre 
não aferida, anorexia e dois episódios de diarreia. Refere episódios semelhantes nos últimos 6 meses. Ao exame 
físico: abdome doloroso em FID, com sinal de Blumberg positivo. Indicada a laparoscopia diagnóstica, que evidenciou 
hiperemia do íleo terminal e apêndice cecal sem alterações. 
Qual é a conduta nesse caso?. 
A) Terminar a cirurgia. 
B) Apendicectomia 
C) Ressecção do íleo terminal com anastomose primária 
D) Terminar a cirurgia e solicitar colonoscopia. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Atualmente, com o uso dos exames de imagem e a laparoscopia, a taxa de apendicectomia negativa ou “branca” caiu 
consideravelmente. No entanto, quando nos deparamos com um apêndice macroscopicamente “normal” durante a 
cirurgia, a conduta é procurar outras causas que justifiquem os sintomas do paciente, incluindo a ileíte terminal 
(doença de Crohn), diverticulite cecal ou de Meckel, adenite mesentérica, patologias ginecológicas, principalmente 
em mulheres na idade reprodutiva. O apêndice deve ser removido – “apendicectomia não terapêutica” –, pois 
alterações microscópicas podem ser encontradas na peça cirúrgica e, se o paciente apresentar novamente dor no 
quadrante inferior direito, a apendicite pode ser excluída do diagnóstico diferencial. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 26 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRAUMA DE TORAX 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: SIMULADO EMED - RESIDÊNCIA MÉDICA E REVALIDA 2023 
 
Paciente masculino, 26 anos, vítima de ferimento por arma branca no 8º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar 
anterior. Na avaliação inicial, apresentava vias aéreas pérvias, MV+, diminuído à esquerda, SatO₂: 90%, enfisema 
subcutâneo palpável em hemotórax esquerdo, PA: 110x70 mmHg, pulso de 100 bpm, Glasgow 14, abdome flácido e 
indolor. 
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Qual é a conduta inicial nesse caso?. 
A) Intubação orotraqueal. 
B) Radiografia de tórax na sala de trauma. 
C) FAST. 
D) Drenagem de tórax esquerdo. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA D 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O paciente tem diagnóstico clínico de pneumotórax (ferimento penetrante no hemitórax, diminuição do MV, queda da 
SatO₂, enfisema subcutâneo palpável). A conduta inicial nesse caso é realizar a drenagem torácica, no 5ºespaço 
intercostal, entre a linha axilar anterior e média. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 27 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ABDOME AGUDO INFLAMATORIO 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: HOSPITAL MATERNO INFANTIL SÃO FRANCISCO DE ASSIS –HIFA 2023 
 
Paciente do sexo feminino, 54 anos relata dor em cólica em quadrante superior direito do abdome, há trinta dias. 
Segundo a paciente, há doze horas houve piora da dor localizada, associada à febre e a calafrios. Refere ainda 
anorexia e que não evacua há quatro dias. 
Determine o diagnóstico: 
A) Abdome agudo vascular. 
B) Abdome agudo obstrutivo. 
C) Abdome agudo inflamatório. 
D) Abdome agudo hemorrágico. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA C 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Pela localização da dor o tempo de evolução deve-se pensar em colecistite crônica calculosa evoluindo para 
empiema de vesícula, um quadro de abdome agudo inflamatório 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 28 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRAUMA DE TORAX 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: REVALIDA NACIONAL - INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS ANÍSIO 
TEIXEIRA (INEP) 202 
 
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso toracoabdominal. No local do 
acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por 
minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 
mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e 
murmúrio vesicular presente bilateralmente. 
O manejo mais adequado para o paciente é: 
Página 16 de 17 
A) toracocentese e drenagem pleural fechada. 
B) manutenção de vias aéreas e pericardiocentese. 
C) intubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax. 
D) cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
O tamponamento cardíaco é mais frequente nos traumas torácicos penetrantes, principalmente na zona de Ziedler 
(espaço entre o manúbrio esternal, 10ª costela; linha paraesternal direita e linha axilar anterior esquerda). 
Clinicamente pode apresentar a clássica “Tríade de Beck”: turgência jugular, hipotensão arterial e abafamento das 
bulhas (presente em 30 a 40% dos casos). Além da tríade de Beck, o paciente pode apresentar pulso paradoxal, ou 
seja, queda da pressão sistólica em mais de 10 mmHg durante a inspiração. O diagnóstico é confirmado com o FAST 
(janela pericárdica) e o tratamento imediato pode ser feito com uma pericardiocentese (pouco efetivo). O tratamento 
definitivo requer toracotomia e reparo da lesão. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
Questão 29 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ABDOME AGUDO INFLAMATORIO 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
FONTE: REVALIDA NACIONAL - INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS ANÍSIO 
TEIXEIRA (INEP) 2023 
 
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa mórbida, é atendida em uma Unidade Básica de Saúde, 
queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há aproximadamente 24 horas. Relata início súbito, tipo 
cólica, constante, com piora progressiva e irradiação para dorso ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. 
Ao exame físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso, flácido, depressível, sinal de Murphy presente, 
sinal de Blumberg ausente. 
Determine a conduta: 
A) encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência. 
B) solicitação de ultrassonografia eletiva e reavaliação em 48 horas. 
C) prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 48 horas. 
D) prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e reavaliação em 7 dias. 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA A 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Estamos diante de uma paciente com quadro clínico sugestivo de colecistite aguda: dor constante em hipocôndrio 
direito, após a ingesta alimentar, náuseas, vômitos, calafrios e sinal de Murphy positivo. A conduta nesses casos é 
confirmar o diagnóstico com a ultrassonografia (exame inicial de escolha) e indicar o tratamento cirúrgico de 
urgência, ou seja, colecistectomia, preferencialmente por laparoscopia. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019 
 
 
 
Questão 30 
DEPARTAMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - 10º Termo 
ÁREA DO CONHECIMENTO: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: POLITRAUMATIZADO 
AUTOR DA QUESTÃO: SERGIO LUIZ CORDEIRO DE ANDRADE 
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FONTE: REVALIDA NACIONAL - INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS ANÍSIO 
TEIXEIRA (INEP) 2023 
 
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via pública, chega ao Pronto Socorro com colar cervical, 
imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do acidente, pelo médico socorrista, devido à alteração do nível 
de consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de emergência, encontra-se com: pulso de 128 batimentos 
por minuto, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, saturação de O2 de 89%, ventilada manualmente. A ausculta 
pulmonar está normal à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em todo o hemitórax esquerdo. A 
paciente não apresenta desvio de traqueia nem estase jugular. 
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é 
A) solicitar radiografia de tórax. 
B) checar a intubação traqueal. 
C) realizar toracocentese à esquerda. 
D) proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda. 
 
 
RESPOSTA CORRETA: ALTERNATIVA CORRETA LETRA B 
 
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: 
Esta á a primeira conduta a ser realizada quando recebemos um paciente com IOT realizada no pré-hospitalar. Se o 
pulmão direito está sendo ventilado e o esquerdo não, pode ter ocorrido intubação seletiva do brônquio fonte direito. 
Nesse caso, basta tracionar o tubo um pouco e ir conferindo se a ausculta pulmonar à esquerda melhora, com 
consequente melhora na saturação. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
SABISTON. Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019