Caso emblemático! Mesmo sem muitas informações, conseguimos identificar apresentação típica de uma das cardiopatias congênitas mais comuns da infân...

Caso emblemático! Mesmo sem muitas informações, conseguimos identificar apresentação típica de uma das cardiopatias congênitas mais comuns da infância: a Comunicação Interatrial (CIA). A principal característica é presença de um desdobramento fixo da segunda bulha é tipicamente encontrada nesta condição e pode ser a única manifestação encontrada, não sendo incomum que ocorra exatamente o que aconteceu neste caso, o achado durante um exame de rotina em um a criança sem queixas. Entenda por qual razão isso ocorre: defeito no septo interatrial permite o desvio de sangue do átrio esquerdo para o átrio direito, o que leva ao aumento no volume diastólico do ventrículo direito e prolongamento do seu esvaziamento. Com isso, há o desdobramento fixo da segunda bulha (não ocorre a habitual variação na inspiração e expiração, que lava o desdobramento fisiológico da segunda bulha). Cabe lembrar que o sopro auscultado não surge pela passagem do fluxo sanguíneo através defeito, mas sim por uma estenose relativa da valva pulmonar (pelo aumento do volume de sangue que por aí passa). A comunicação interventricular não costuma levar a esta alteração porque, embora ocorra shunt do ventrículo esquerdo para o direito, não cursa com aumento do volume diastólico final do ventrículo direito, pois a passagem de sangue ocorre principalmente na sístole ventricular. Resposta: letra D.