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Nuligesta, 28 anos, deseja engravidar. Refere relações sexuais 3 vezes por semana, sem uso de métodos contraceptivos, há 2 anos. Ciclos menstruais ...

Nuligesta, 28 anos, deseja engravidar. Refere relações sexuais 3 vezes por semana, sem uso de métodos contraceptivos, há 2 anos. Ciclos menstruais com intervalos variados, geralmente superiores a 45 dias, 6 a 10 dias de duração e fluxo normal. Refere acne e aumento de pilificação após suspender o uso de anticoncepcional combinado oral. Esposo de 30 anos, saudável. Ao exame físico: acne em face, abdome e região dorsal. Peso = 68 kg; altura = 1,66 m; IMC = 24,7 kg/m²; cintura = 83 cm; Ferriman = 6. Exame ginecológico sem alterações. Exames laboratoriais do casal: normais. Qual a melhor conduta? A) Indução da ovulação com clomifeno para inseminação intrauterina. B) Estimulação ovariana com gonadotrofinas para fertilização in vitro. C) Cirurgia laparoscópica ovariana para coito natural. D) Indução da ovulação com letrozol para coito programado.

A) Indução da ovulação com clomifeno para inseminação intrauterina.
B) Estimulação ovariana com gonadotrofinas para fertilização in vitro.
C) Cirurgia laparoscópica ovariana para coito natural.
D) Indução da ovulação com letrozol para coito programado.

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Com base nas informações fornecidas, a melhor conduta seria a opção D) Indução da ovulação com letrozol para coito programado. Isso porque a paciente apresenta ciclos menstruais irregulares, o que pode indicar anovulação. Além disso, ela apresenta aumento de pilificação e acne, o que pode ser um sinal de hiperandrogenismo. A opção D propõe a indução da ovulação com letrozol, que é um medicamento que pode ajudar a regular o ciclo menstrual e a ovulação. O coito programado é uma técnica que consiste em programar as relações sexuais para o período fértil da mulher, aumentando as chances de gravidez. No entanto, é importante que a paciente seja avaliada por um médico especialista em reprodução humana, que poderá indicar a melhor conduta de acordo com o seu caso específico.

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