A questão descreve uma paciente de 68 anos, com história prévia de câncer de mama tratado, em uso de tamoxifeno, relatando sangramento vaginal há s...

A questão descreve uma paciente de 68 anos, com história prévia de câncer de mama tratado, em uso de tamoxifeno, relatando sangramento vaginal há seis meses. A ultrassonografia transvaginal revelou eco endometrial de 9 mm. Estamos diante de um quadro de sangramento pós-menopausa, o que exclui as alternativas B e D. Vale lembrar que a espessura endometrial máxima nas pacientes após a menopausa sem uso de terapia hormonal é de 4-5 mm, podendo chegar a 8 mm em caso de reposição hormonal. O tamoxifeno é um agente antiestrogênico usado no tratamento adjuvante do câncer de mama, mas que possui efeito estrogênico no endométrio. Apesar de não ser a etiologia mais comum, a possibilidade de câncer de endométrio deverá ser sempre descartada diante de um sangramento pós-menopausa. Sendo assim, o sangramento deve ser valorizado e demanda investigação apropriada, mesmo que seja pouco significativo ou transitório, o que descarta a opção C. A histeroscopia é o método padrão-ouro para a investigação endometrial, pois além da visualização direta da cavidade uterina, permite a coleta de material para análise histopatológica através de biópsia dirigida. Portanto, a conduta ideal consiste em realizar biópsia endometrial por histeroscopia. Resposta: letra A.