Questão bastante difícil... Foi colocada aqui propositalmente, para que você se familiarize com alguns conceitos mais específicos da pediatria. Vam...

Questão bastante difícil... Foi colocada aqui propositalmente, para que você se familiarize com alguns conceitos mais específicos da pediatria. Vamos avaliar cada afirmativa: Opção A: correta. Talvez a recomendação aí descrita tenha causado surpresa. O tratamento da sepse tem como pilar o início precoce da antibioticoterapia empírica - se não houver sinais de choque, pode ser iniciada em até 3 horas do reconhecimento do quadro. Se houver sinais de choque, deve ser iniciada ainda na primeira hora de atendimento. Esta é a recomendação que vem descrita no documento citado pela banca no enunciado. Opção B: incorreta. O tratamento empírico inicial é com droga de amplo espectro, mas assim que o agente e o perfil de sensibilidade forem identificados, devemos ajustar o antibiótico para o menor espectro possível. Opção C: incorreta: Idealmente, as culturas devem ser colhidas antes do início da antibioticoterapia - desde que isso não atrase o início do tratamento, implicando em pior prognóstico. Opção D: incorreta. Quando não houver disponibilidade de cuidados intensivos, a administração de volume deve ser mais cautelosa - se não houver hipotensão, não devemos fazer a reposição volêmica em bôlus, mas iniciar oferta hídrica de manutenção. Se houver hipotensão, devemos administrar bolus de cristaloide, 10-20 mL/kg, até no máximo 40 mL/kg. Nos serviços de saúde onde há a disponibilidade de cuidados intensivos (UTI pediátrica) podemos administrar bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/kg, até no máximo 40-60 mL/kg, quando houver alteração na perfusão, com ou sem hipotensão. Opção E: incorreta. Diante de um choque séptico refratário a volume, as drogas vasoativas de escolha são epinefrina ou norepinefrina. Resposta: letra A.