A questão traz uma puérpera no segundo dia pós-parto apresentando febre, dor abdominal e loquiação fétida; a ferida operatória é inocente. O quadro...

A questão traz uma puérpera no segundo dia pós-parto apresentando febre, dor abdominal e loquiação fétida; a ferida operatória é inocente. O quadro clínico é compatível com infecção puerperal, que se manifesta com febre do segundo ao décimo dia pós-parto. A conduta é iniciar antibioticoterapia empírica para endometrite, que é a principal causa de infecção puerperal, especialmente após cesariana, com clindamicina e gentamicina. A hipótese de restos é pouco provável, já que a paciente apresenta loquiação de volume normal, enquanto a presença de restos costuma se manifestar com sangramento anormal persistente. A anticoagulação plena está indicada na suspeita de tromboflebite pélvica séptica, que se manifestaria com febre não responsiva após 48h de antibiótico. Já a histerectomia subtotal em geral é indicada como último recurso nos casos de hemorragia puerperal ou infecção não responsiva às medidas conservadoras. Resposta: letra A.