Estamos diante de uma paciente de 12 anos que apresenta um quadro clássico de escoliose idiopática! Tem os achados semiológicos com o teste de Adams positivo e assimetria do triângulo de Talhe. Lembra que no teste de Adams a criança deve se abaixar o tronco para frente, mantendo os pés juntos e os joelhos retos. Os membros superiores devem estar pendentes, com as mãos aproximadamente ao nível dos joelhos. A criança será avaliada pela cabeça e/ou pelas costas. Deve-se observar o alinhamento da coluna vertebral e procurar por qualquer assimetria no tronco, seja ao nível do tórax ou da cintura. A coluna vertebral deverá estar retilínea e não haver assimetrias no tronco. Já o triângulo de Talhe é o triângulo imaginário entre a porção lateral do tronco e a parte interna do membro superior do paciente, ou seja, forma um triângulo medialmente a cada braço e ambos devem ser simétricos. Quando assimétrico, indica escoliose. O ângulo de Cobb indica o grau de escoliose, quando entre 10º e 30º, indicamos que é uma escoliose suave, entre 30º e 50º, escoliose moderada, e, por fim, acima de 50º, escoliose severa. O índice de Risser é usado para classificar a maturidade esquelética com base no nível de ossificação e fusão das apófises da crista ilíaca. O seu uso clínico é importante no acompanhamento de crianças e adolescentes com escoliose. Neste sistema, quanto maior o estágio de Risser, maior a probabilidade de ossificação das cartilagens de crescimento, especialmente da coluna vertebral, menor a velocidade de crescimento e menor chance de acentuação da curva da escoliose. Estágio 0: nenhum centro de ossificação no nível da apófise da crista ilíaca; Estágio 1: calcificação da apófise da crista ilíaca < 25%; Estágio 2: calcificação da apófise da crista ilíaca de 25-50%; Estágio 3: calcificação da apófise da crista ilíaca de 50-75%; Estágio 4: calcificação da apófise da crista ilíaca > 75%; Estágio 5: ossificação completa e fusão da apófise da crista ilíaca. Portanto, a nossa paciente tem uma escoliose moderada e ainda está em fase de crescimento. A escoliose idiopática do adolescente é a forma mais comum de escoliose no Brasil. Pode não ser muito progressiva e permanecer inferior aos 20°, mas a maioria progride, em média, 1° por mês até o final do crescimento. Após a maturidade esquelética, há uma tendência à estabilização, embora curvas torácicas e duplas possam evoluir na idade adulta, em média 1° por ano, em especial nas curvas de valor angular acima de 50°. O tratamento das escolioses depende de diversos fatores, como etiologia, idade do paciente, gravidade das curvas e rigidez apresentada. Neste caso, observar não é uma possibilidade. Devemos lançar mão de pelo menos fisioterapia (letras A e E: incorretas). Para o caso da nossa paciente, que é uma escoliose moderada e ainda sem consolidação óssea completa, podemos lançar mão de coletes ortopédicos ou gessos corretivos até que o paciente atinja o final do crescimento ósseo. É importante ressaltar que esse tipo de tratamento não corrige as deformidades, apenas impede a progressão, na fase adulta, a maioria das escolioses idiopáticas estabilizam. Quando a curva maior se localiza na região torácica, o colete mais usado é o de Milwaukee, atuando por meio de almofadas laterais sobre as costelas correspondentes às vértebras apicais. Empregam-se também almofadas no lado contrário à curva, para realizar contrapressão e manter o colete alinhado sobre o tronco. A distância entre o anel cervical e o mento do indivíduo não deve ultrapassar 4 a 5 cm, para que aja de forma dinâmica, obrigando o paciente a realizar autoestiramento do tronco. A cirurgia está indicada apenas em pacientes com deformidades graves e rígidas no final do crescimento ou em adultos, o que não é o caso. Raramente, a correção cirúrgica do dorso curvo será empregada, uma vez que o paciente somente aceita a intervenção cirúrgica quando há deformidade muito grave. Os casos de com ângulo de Cobb > 80º com deformidade estética importante são os que costumam apresentar melhores resultados com a intervenção cirúrgica. Resposta: letra B.

a) Letra A
b) Letra B
c) Letra C
d) Letra D
e) Letra E