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Homem de 50 anos, com cetoacidose diabética, está recebendo solução salina a 0,45% e insulina regular endovenosa na dose de 0,1 U/kg/h. Exames labo...

Homem de 50 anos, com cetoacidose diabética, está recebendo solução salina a 0,45% e insulina regular endovenosa na dose de 0,1 U/kg/h. Exames laboratoriais atuais: sódio = 140 mmol/L; potássio = 4,0 mmol/L; glicose = 180 mg/dl; pH = 7,28 e bicarbonato = 10 mmol/L. As próximas medidas são:
A) Manter insulina 0,1 U/kg/h e iniciar suplementação de potássio.
B) Manter insulina 0,1 U/kg/h e iniciar suplementação de soro glicosado.
C) Reduzir insulina para 0,05 U/kg/h e iniciar suplementação de soro glicosado e de potássio.
D) Reduzir insulina para 0,05 U/kg/h, trocar solução salina a 0,45% para soro fisiológico e iniciar suplementação de potássio.

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214 pág.

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Respostas

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A resposta correta é a alternativa A) Manter insulina 0,1 U/kg/h e iniciar suplementação de potássio. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do diabetes mellitus que pode levar à acidose metabólica. O tratamento inclui a correção da hiperglicemia, da desidratação e do desequilíbrio eletrolítico. No caso apresentado, o paciente apresenta hipocalemia (potássio = 4,0 mmol/L), o que pode ser agravado pela administração de insulina. Portanto, é necessário iniciar a suplementação de potássio. Além disso, a insulina deve ser mantida na dose atual para corrigir a hiperglicemia e a acidose metabólica. A solução salina a 0,45% é adequada para a reposição volêmica.

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