A palavra "idiopática" significa que a causa da doença é desconhecida. No caso da doença de Legg-Calvé-Perthes, acredita-se que a oclusão trombótica de pequenas veias de drenagem da cabeça femoral, propiciada por trauma leve em uma criança geneticamente suscetível, talvez por algum grau de trombofilia, seja um provável fator causal. O comprometimento da drenagem venosa eleva a pressão intraepifisária, prejudicando o fluxo arterial e produzindo isquemia e necrose avascular.
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