A doença de Legg-Calvé-Perthes é a necrose avascular idiopática da epífise femoral em crescimento, sendo caracteristicamente autolimitada. É a form...

A doença de Legg-Calvé-Perthes é a necrose avascular idiopática da epífise femoral em crescimento, sendo caracteristicamente autolimitada. É a forma infantil da necrose asséptica da cabeça do fêmur. Certo, mas como assim idiopática? Não há uma explicação para essa doença? Um provável fator causal seria a oclusão trombótica de pequenas veias de drenagem da cabeça femoral, propiciada por trauma leve em uma criança geneticamente suscetível, talvez por algum grau de trombofilia. O comprometimento da drenagem venosa elevaria a pressão intraepifisária, prejudicando o fluxo arterial e produzindo isquemia e necrose avascular. A doença é predominantemente mais comum em meninos, entre 2-12 anos (como no caso da questão). Os sintomas são subagudos e progressivos (ocorrem por semanas), com claudicação associada ou não a dor na região inguinal ou na face anterior da coxa. O diagnóstico é feito pela combinação do quadro clínico sugestivo com exame de imagem. As radiografias em AP (anteroposterior) e Lauenstein (em posição de rã) foram fornecidas pela banca e são suficientes para conduzir o caso. Os sinais radiográficos mais precoces são: diminuição do núcleo epifisário com aumento do espaço articular, hiperdensidade e fratura subcondral ("sinal do crescente"). Em um fase intermediária, aparece fragmentação epifisária, deformidade epifisária e cistos metafisários no colo do fêmur, tornando o diagnóstico