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Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista, 30 maços-ano, procura o médico (por insistência da filha). Não teve consultas m...

Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista, 30 maços-ano, procura o médico (por insistência da filha). Não teve consultas médicas nos últimos 15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos joelhos ao se levantar, que piora quando caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 episódios de quedas da própria altura, porque tropeçou no chão da rua. Não tem outras queixas. Ao exame físico, apresenta edema +/4+ nos membros inferiores, que apresentam varizes. Há também crepitação dos joelhos à mobilização, sem presença de cicatrizes. Qual é a principal hipótese etiológica para as quedas do paciente?

A) Hipoxemia central.
B) Osteoartrose de joelho.
C) Hipotensão postural.
D) Quadro demencial inicial.

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Medicina Centro Universitário de LinsCentro Universitário de Lins

Respostas

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A principal hipótese etiológica para as quedas do paciente é a hipotensão postural. A hipotensão postural é uma queda da pressão arterial que ocorre quando a pessoa se levanta rapidamente, o que pode levar a tonturas e quedas. No caso do paciente, a presença de edema nos membros inferiores e varizes sugere uma possível insuficiência venosa crônica, que pode contribuir para a hipotensão postural. Além disso, a osteoartrose de joelho pode contribuir para as dores e a dificuldade de locomoção, mas não é a principal hipótese para as quedas. A hipoxemia central e o quadro demencial inicial não são compatíveis com o quadro clínico apresentado pelo paciente.

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