Assinale a alternativa que apresenta uma medida INADEQUADA no manejo deste paciente. diversos despertares noturnos por dispneia, que é mais intensa...

Assinale a alternativa que apresenta uma medida INADEQUADA no manejo deste paciente.
diversos despertares noturnos por dispneia, que é mais intensa em decúbito, e episódios paroxísticos e recorrentes de palpitação.
É portador de insuficiência cardíaca, doença de Chagas, diabetes melito e gota.
Faz uso regular de losartana, espironolactona, furosemida, carvedilol e insulina NPH.
Em consulta realizada há 8 dias, foi prescrito o aumento da dose de carvedilol de 6,25 mg para 12,5 mg de 12/12h.
Ao exame físico, apresenta PA = 120/70 mmHg; FC = 68 bpm; FR = 23 ipm; SpO■ em ar ambiente de 93%; TAx = 36,4°C.
O paciente encontra-se alerta e orientado.
As extremidades estão aquecidas e o enchimento capilar é imediato.
O exame respiratório revela crepitações teleinspiratórias nas metades basais do hemitórax.
O exame cardiovascular revela pulso venoso na veia jugular interna direita no nível do ângulo da mandíbula e refluxo hepatojugular presente; o ritmo cardíaco é regular, o ictus está desviado inferiormente e para a esquerda e é amplo.
O fígado é palpado 5 cm abaixo do rebordo costal direito e apresenta-se levemente doloroso à palpação.
Não há edemas nos membros inferiores.
A) Administrar 2,5 vezes a dose domiciliar de furosemida pela via intravenosa.
B) Administrar dobutamina em infusão contínua intravenosa.
C) Reduzir a dose do carvedilol pela metade.
D) Solicitar o Holter 24h.