O primeiro grupo de bactérias que inicia a formação do biofilme é o grupo das bactérias pioneiras, que são principalmente Streptococcus e Actinomyces. Essas bactérias se aderem aos dentes por meio de um processo chamado adesão inicial, que envolve a interação de moléculas específicas na superfície da bactéria com proteínas na superfície do dente. À medida que as bactérias se multiplicam, elas produzem uma matriz extracelular que ajuda a manter o biofilme unido e protege as bactérias do ambiente externo.
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